本文關(guān)鍵詞：煙霧病的血流動力學(xué)變化及聯(lián)合血管重建術(shù)療效分析

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【摘要】：研究目的 通過比較煙霧綜合征患者雙側(cè)的CT腦灌注成像(CTP)參數(shù),探究煙霧病的血流動力學(xué)變化;通過比較聯(lián)合血管重建術(shù)手術(shù)前后CTP影像、改良Rankin評分(mRS評分)等,探究聯(lián)合血管重建術(shù)在煙霧病治療中的效果。 資料與方法 收集2014年1月1日至2014年12月31日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科接受聯(lián)合血管重建術(shù)(顳淺動脈-大腦中動脈搭橋+顳肌貼敷術(shù),STA-MCA bypass+EMS)治療的20例煙霧病及煙霧綜合征患者的臨床資料。所有患者在術(shù)前均進(jìn)行CTP檢查,記錄其中煙霧綜合征患者手術(shù)前后大腦前動脈(ACA)、大腦中動脈(MCA)、大腦后動脈(PCA)供血區(qū)的腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、達(dá)峰時間(TTP)、平均通過時間(MTT)等參數(shù),用統(tǒng)計學(xué)方法比較術(shù)前患側(cè)及對側(cè)的血流情況。臨床功能評估采用mRS評分,所有患者在術(shù)前1天,術(shù)后1周和術(shù)后3月分別進(jìn)行mRS評分并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。隨訪記錄所有患者圍手術(shù)期及術(shù)后并發(fā)癥情況。 結(jié)果 將煙霧綜合征患者術(shù)前CTP各參數(shù)及所有患者術(shù)前、術(shù)后1周及術(shù)后3月的mRS評分進(jìn)行Wilcoxon符號秩檢驗,發(fā)現(xiàn)與對側(cè)相比,單側(cè)血管病變的患者患側(cè)大腦前動脈及大腦中動脈供血區(qū)CBV、大腦中動脈供血區(qū)TTP均大于對側(cè),而大腦后動脈供血區(qū)MTT小于對側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示煙霧�、蟆羝诨颊咔把h(huán)CBF基本不變,而CBV代償性升高。所有患者術(shù)前及術(shù)后1周mRS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但術(shù)前與術(shù)后3月及術(shù)后1周與術(shù)后3月相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明術(shù)后1周患者癥狀改善不明顯,需要更長的時間來觀察評估手術(shù)效果。 結(jié)論 煙霧病Ⅲ～Ⅳ期患者的腦血流動力學(xué)的變化主要為大腦前、中動脈供血區(qū)的CBV代償性升高。聯(lián)合血管重建術(shù)是治療煙霧病及煙霧綜合征安全有效的術(shù)式。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1177143