本文關(guān)鍵詞：奧卡西平對(duì)癲癇患者甲狀腺功能的影響

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【摘要】：目的： 觀察新型AEDs奧卡西平對(duì)癲癇患者甲狀腺功能的影響，對(duì)可能存在的年齡、藥物劑量、服藥時(shí)間、藥物間相互作用等影響因素作深入討論，并與癲癇患者焦慮、抑郁情感障礙作相關(guān)性分析。從而為奧卡西平安全有效抗癲癇治療提供理論參考。 方法： 收集2013年3月至2015年3月，就診于吉大三院、吉大一院及長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，根據(jù)臨床表現(xiàn)與腦電圖改變符合國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟1981年癲癇分類標(biāo)準(zhǔn)的癲癇患者157例，其中男性95例，女性62例。同時(shí)招募男女健康志愿者共48名，其中男性29例，女性19例。兩組對(duì)象均已簽署知情同意書。將癲癇組按不同年齡、單藥或聯(lián)合LEV治療、OXC單藥不同劑量及不同服藥時(shí)間分組，健康對(duì)照組亦按不同年齡分組。各組均于清晨空腹，癲癇組于服用奧卡西平前采集肘靜脈血3ml，標(biāo)本采集后立即3300轉(zhuǎn)/分離心，5分鐘后取血清,將其儲(chǔ)存于4℃冰箱內(nèi)待檢。待標(biāo)本收集完畢，采用電化學(xué)發(fā)光法分別測(cè)定癲癇組及健康對(duì)照組的血清促甲狀腺素(TSH)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)。同時(shí)進(jìn)行焦慮抑郁量表HAMA、HAMD評(píng)分測(cè)定。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述用百分率(%)表示，統(tǒng)計(jì)推斷分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、WilcoxonMann-Whitney秩和檢驗(yàn)、Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)、相關(guān)分析, P值≤0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.成年癲癇患者未治療組與健康對(duì)照組對(duì)比，TSH、FT3、FT4、T3及T4水平改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 2.成人癲癇OXC單藥治療組與成人健康對(duì)照組對(duì)比，，可見FT4明顯降低（P=0.013），TSH、FT3、T3、T4改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；與未治療癲癇組對(duì)比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。兒童OXC單藥治療組與兒童健康對(duì)照組對(duì)比，可見FT4、T4水平均顯著下降（P分別為0.032、0.017），T3水平升高（P=0.001）。TSH、FT3水平改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 3.OXC+LEV治療組與健康對(duì)照組對(duì)比，可見FT4水平降低（P=0.001），T3水平升高（P=0.009），TSH、FT3、T4水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；與未治療癲癇組及OXC單藥治療組對(duì)比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改變均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 4.在成年癲癇患者OXC相同服藥時(shí)間（t=6個(gè)月）下，小劑量0.6g/d組與健康對(duì)照組及未治療癲癇組對(duì)比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改變均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。大劑量1.2g/d組與健康對(duì)照組對(duì)比，F(xiàn)T4水平顯著下降（P=0.022），TSH、FT3、T3及T4水平改變未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；與未治療癲癇組及小劑量0.6g/d組對(duì)比，TSH、FT3、FT4、T3、T4改變均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 5.在成年癲癇患者OXC單日劑量為0.6g劑量下，短時(shí)間組（t=6個(gè)月）與健康對(duì)照組及未治療癲癇組對(duì)比，TSH、 FT3、FT4、T3、T4水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。長(zhǎng)時(shí)間組（t≥12個(gè)月）與健康對(duì)照組對(duì)比，F(xiàn)T4明顯降低（P=0.027），TSH、FT3、T3、T4改變未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）；與未治療癲癇組對(duì)比， TSH、FT3、FT4、T3、T4改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。兩組組間對(duì)比，TSH水平改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.028），表現(xiàn)為短時(shí)間組（t=6個(gè)月）TSH顯著升高，F(xiàn)T3、FT4、T3、T4水平未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 6.與健康對(duì)照組相比，未治療癲癇組與成人OXC單藥組的HAMA總分均升高,各組HAMA總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=23.712, P0.01)。兩組的HAMD總分亦升高,各組HAMD總分之間差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=19.427, P0.01)。兩組FT4的改變與HAMA、HAMD總分均無(wú)相關(guān)性（P0.05)。 結(jié)論： 1. OXC對(duì)不同年齡組癲癇患者甲狀腺激素均有影響，以FT4下降為主，且對(duì)兒童的影響更為顯著。對(duì)成年患者的影響具有劑量相關(guān)性和時(shí)間相關(guān)性，大劑量和長(zhǎng)期OXC治療可能誘發(fā)藥源性甲狀腺功能減退。對(duì)于服用OXC治療的癲癇患者，定期檢查甲狀腺功能應(yīng)該是必要的,特別是在癲癇患兒。 2.LEV是OXC聯(lián)合治療的理想選擇,未加重對(duì)甲狀腺功能的影響。 3.癲癇患者焦慮抑郁情感障礙與OXC引起的甲狀腺激素水平變化無(wú)明顯相關(guān)性，可能與癲癇本身及更復(fù)雜的綜合因素相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 顧翠;王繼華;楊美麗;曹海;;奧卡西平治療癲癇患者臨床療效分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)生雜志;2017年04期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 薛丁山;舒郁膠囊聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥（輕、中度）肝氣郁證療效觀察及對(duì)血清f褡聰偌に賾跋旎蒲芯縖D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2016年

本文編號(hào)：1174737