330例肝豆?fàn)詈俗冃裕℉LD）患者顱腦核磁共振成像特點及與臨床相關(guān)性研究
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【摘要】：研究背景肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)又名Wilson病(WD),是當(dāng)前臨床上少數(shù)能用藥物治療的神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病之一。HLD以肝臟癥狀和運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)。血銅代謝測定和角膜K-F環(huán)是目前較可靠的診斷手段。肝銅檢測是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。肝豆?fàn)詈俗冃灾嗅t(yī)認(rèn)為是銅毒之邪內(nèi)聚發(fā)而為病,臨床上主要根據(jù)中醫(yī)八綱辨證以及臟腑氣血理論,四診合參,辨證論治。目前各家對該病的中醫(yī)辨證分型也不一致。由于HLD發(fā)病形式的多樣性、臨床癥狀復(fù)雜性、醫(yī)務(wù)人員對此病的陌生性,故往往易致誤診漏診并延誤治療。為了進(jìn)一步提高該病的診斷率,減少致殘率和致死率,近代對HLD,的分子生物學(xué)進(jìn)行不斷探索外,顱腦磁共振成像檢查(CMRI)對HLD的診斷及癥狀程度的探測方面也起到了一定的輔助作用。MRI對HLD腦損害的掃描與觀察雖然在國內(nèi)外已有報道,但都是以小樣本的報道和分析為多,迄今尚缺乏大樣本的前瞻性研究。本研究主要通過對330例在安徽中醫(yī)藥大學(xué)神研所附院確診的且未經(jīng)系統(tǒng)驅(qū)銅治療的首診的HLD患者顱腦磁共振進(jìn)行回顧性分析,以探討HLD患者顱腦MRI特點,及其與臨床體征,癥狀等的相關(guān)性,以供指導(dǎo)臨床診斷與治療的參考。研究目的1運(yùn)用頭顱磁共振成像(T1WI、T2WI,FLAIR)特點來分析臨床不同類型的HLD患者腦損害特點,確立頭顱腦磁共振對HLD的臨床應(yīng)用價值。2.研究HLD患者顱腦磁共振成像與患者年齡、病程、角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer,K-F環(huán))、臨床癥狀、臨床分型、肝臟等之間的關(guān)系,為臨床診治及病情觀察和預(yù)后提供指導(dǎo)和依據(jù)。3.研究亞臨床型的HLD患者頭顱磁共振成像是否存在異常,為早期發(fā)現(xiàn)HLD患者的腦部損害提供客觀的檢查依據(jù)。研究方法330例首次入院并確診的HLD患者行CMRI常規(guī)平掃,并逐一記錄患者的主要臨床資料(姓名、年齡、性別、病程、中西醫(yī)分型、臨床癥狀、K-F環(huán)、肝臟B超分型等)。采用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件包。定性變量之間的關(guān)聯(lián)性分析采用R*C列聯(lián)表的卡方檢驗,臨床癥狀與顱腦MRI病變部位的相關(guān)性采用對應(yīng)分析(correspondance analysis)法。P0.01為有極顯著性差異,P0.05為有顯著性差異,P0.05為無顯著性差異。結(jié)果1 330例患者中僅15例CMRI未出現(xiàn)異常,315例均出現(xiàn)各種部位不一、程度不同的頭顱磁共振的異常信號。其中殼核異常275例(83.3%)、腦干189例(57.3%)、尾狀核126例(38.2%)、丘腦124例(37.6%)、腦萎縮112例(33.9%,)、蒼白球45例(13.6%)、腦軟化11例(3.3%)、小腦7例(2.1%)、其他異常44例(13.3%)。腦干異常信號中中腦145例(76.7%)、橋腦89例(47.1%)、延髓2例(1.1%)。2 315例HLD患者頭顱異常信號中291例顯示對稱性或近似對稱性長T1、長T2信號,24例高低混雜信號。3 病灶形態(tài)多呈蜂窩狀,莢膜狀,斑點狀,條索狀。4 西醫(yī)分型中各型患者顱腦病變主要集中在殼核、丘腦、尾狀核、腦干、腦萎縮,其中腦干損害主要集中在中腦。統(tǒng)計學(xué)分析西醫(yī)分型與殼核、尾狀核、丘腦、小腦有明顯相關(guān)性(p0.05)。5中醫(yī)辨證分型中濕熱內(nèi)蘊(yùn)型發(fā)病率最高,其次是氣血虧虛型和肝腎陰虛型,痰火擾心型和痰蒙清竅型發(fā)病較少。統(tǒng)計學(xué)分析HLD患者丘腦和腦軟化與中醫(yī)證型有明顯的相關(guān)性(p0.05)。6 HLD發(fā)病年齡主要在11歲∽20歲,其中殼核占84.4%,40歲以后發(fā)病的較少見。統(tǒng)計學(xué)分析丘腦、小腦與發(fā)病年齡有明顯的相關(guān)性(p0.05)。7 病程與腦損害部位沒有相關(guān)性(p0.05)。8 有明顯錐體外系癥狀的患者,頭顱磁共振可以表現(xiàn)正常,統(tǒng)計學(xué)分析臨床癥狀與殼核、腦萎縮、腦軟化有明顯的相關(guān)性(p0.05)。肌張力障礙和震顫都與殼核和丘腦、尾狀核病變有關(guān),構(gòu)音障礙與殼核、丘腦、尾狀核、腦干病變有關(guān)。 9 K-F環(huán)與殼核、蒼白球、丘腦有明顯的相關(guān)性(p0.05)。10 肝臟分型與CMRI無相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論1 HLD患者頭顱病變分布廣泛,病變主要集中在基底節(jié)、腦干、丘腦、其中腦萎縮和腦軟化灶也是其常見的病變特點。2 HLD頭顱MRI最顯著的特征為基底節(jié)區(qū)對稱性或基本對稱性的長T1、長T2信號,部分會顯示高低混雜信號。3 西醫(yī)分型與殼核、尾狀核、丘腦、小腦有明顯相關(guān)性(p0.05);丘腦和腦軟化與中醫(yī)證型有明顯的相關(guān)性(p0.05);丘腦、小腦與發(fā)病年齡有明顯的相關(guān)性(p0.05)。病程與腦損害部位沒有相關(guān)性(p0.05);臨床癥狀與殼核、腦萎縮、腦軟化有明顯的相關(guān)性(p0.05);K-F環(huán)與殼核、蒼白球、丘腦有明顯的相關(guān)性(p0.05);肝臟分型與CMRI無相關(guān)性(p0.05)。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.4
【參考文獻(xiàn)】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條
1 王興族,王金萍,王寧新,鮑遠(yuǎn)程,楊興濤,宋執(zhí)云,許紅強(qiáng),楊任民,胡紀(jì)原;肝豆?fàn)詈俗冃愿闻K聲像圖特征的再探討[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;1998年02期
2 楊任民;;肝豆?fàn)詈俗冃则?qū)銅治療的再認(rèn)識[J];世界臨床藥物;2010年05期
3 齊旭紅;畢冬梅;康群鳳;張雪梅;李娟;溫智勇;;肝豆?fàn)詈俗冃燥B腦MRI表現(xiàn)與臨床相關(guān)分析[J];中國CT和MRI雜志;2014年01期
4 諶寧生;肝豆?fàn)詈俗冃缘闹嗅t(yī)藥治療[J];江西中醫(yī)藥;1997年03期
5 喻緒恩;楊任民;;肝豆?fàn)詈俗冃?32例顱腦MRI掃描分析[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2007年01期
6 高培毅;肝豆?fàn)詈俗冃缘哪X磁共振影像診斷及評價[J];中華放射學(xué)雜志;1995年08期
7 黃麗;李洵樺;梁秀齡;李愛萍;莊甲軍;;影響肝豆?fàn)詈俗冃曰颊哳A(yù)后及療效因素的研究[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2006年01期
8 周志華;胡紀(jì)源;韓詠竹;葉群榮;洪銘范;蔡永亮;任明山;潘發(fā)明;王訓(xùn);楊任民;;肝豆?fàn)詈俗冃曰颊呓悄-F環(huán)分析[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年12期
，本文編號：1152883
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