本文關(guān)鍵詞：320排CT在大腦中動脈狹窄或閉塞患者中的應(yīng)用及三七通舒膠囊的療效觀察

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【摘要】：目的(1)采用320排CT血管成像(CTA)結(jié)合腦灌注成像技術(shù)(CTP),篩選出存在單側(cè)大腦中動脈(MCA)重度狹窄或者閉塞的腦梗塞患者,探討此類患者腦側(cè)支循環(huán)情況和腦灌注情況之間的關(guān)系;(2)觀察三七通舒膠囊對單側(cè)MCA重度狹窄或閉塞的腦梗塞患者療效及預(yù)后的影響,探討三七通舒膠囊在此類卒中復(fù)發(fā)高危人群中發(fā)揮的治療和預(yù)防作用。方法(1)選取2013年6月至2014年3月于廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的單側(cè)MCA重度狹窄或閉塞的腦梗塞患者72例,全部入組患者在住院1周內(nèi)完成頭部320排CTA結(jié)合CTP檢查。根據(jù)側(cè)支循環(huán)情況,分為有側(cè)支循環(huán)組和無側(cè)支循環(huán)組。在CTP影像圖上對感興趣區(qū)(ROI)進(jìn)行手工勾勒,以得到病變側(cè)MCA相應(yīng)區(qū)域的灌注參數(shù)指標(biāo),包括MTT、CBV、TTP和CBF。對兩組患者一般資料、腦側(cè)支循環(huán)情況、MTT、TPP、CBF及CBV等灌注參數(shù)進(jìn)行分析比較;(2)依據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)挑選出120例腦梗塞患者,且全部入組患者均經(jīng)頭部320排CTA證實(shí)存在單側(cè)MCA重度狹窄或閉塞,依據(jù)患者出院后的治療方案將其分成兩組,三七通舒膠囊聯(lián)合拜阿司匹林治療的患者為治療組,共59例;拜阿司匹林單獨(dú)治療的患者作為對照組,共61例。通過電話隨訪的方式對2組患者進(jìn)行隨訪觀察,隨訪內(nèi)容主要包括患者服用藥物情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況、有無復(fù)發(fā)卒中等,對兩組患者的一般資料、神經(jīng)功能恢復(fù)情況以及有無復(fù)發(fā)卒中情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果(1)研究共有72例患者入組,其中58例患者有側(cè)支循環(huán)建立,年齡在20至84歲之間,14例患者無側(cè)支循環(huán)建立。58例有側(cè)支循環(huán)代償建立的患者中,MCA閉塞的患者有38例,而14例無側(cè)支循環(huán)建立的患者中僅有5例患者發(fā)生MCA閉塞,兩者之間差異有顯著性(P0.05)。有側(cè)支循環(huán)組中有40例(68.97%)患者處于腦灌注代償期,而無側(cè)支循環(huán)組中僅有3例(21.43%)患者處于灌注代償期,兩組腦灌注代償率之間比較有顯著差異(P0.05)。在68例灌注異常的患者中,無腦側(cè)支循環(huán)組的患者病變側(cè)的CBF和CBV明顯低于有腦側(cè)支循環(huán)組的患者病變側(cè)的CBF和CBV(P分別為0.04和0.007),但兩組患者之間病變側(cè)的TTP和MTT的差異無顯著性;(2)對比治療組和對照組患者之間一般資料(包含性別、糖尿病、既往卒中史、高脂血癥、年齡、高血壓病以及吸煙史等)差異無顯著性(P0.05);與對照組相比,治療組患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況較好,同時(shí)其腦卒中的復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組(13.56%vs 27.87%),兩組間比較有明顯差異(P0.05)。結(jié)論(1)320排CTA結(jié)合CTP檢查顯示相對于無側(cè)支循環(huán)代償?shù)哪X梗塞患者,有側(cè)支循環(huán)代償?shù)哪X梗塞患者的腦灌注代償率更高,同時(shí),其缺血區(qū)域的CBF及CBV也高于無側(cè)支代償?shù)幕颊?(2)與單用拜阿司匹林對比,三七通舒膠囊和拜阿司匹林的治療方案可以使腦梗死高危患者的神經(jīng)功能情況恢復(fù)地更好,并降低中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1145378