本文關(guān)鍵詞：腦膜膿毒性黃桿菌感染臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的:為進(jìn)一步了解腦膜膿毒性黃桿菌感染的臨床特點(diǎn)以及抗感染治療方案的選擇,評(píng)估感染預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素,以提高臨床醫(yī)師對(duì)腦膜膿毒性黃桿菌感染的警惕及診治水平。方法:我們回顧性收集了福建省立醫(yī)院2009年1月至2014年12月腦膜膿毒性黃桿菌感染患者24例,分析其流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床特征和藥敏等情況。根據(jù)預(yù)后不同分為好轉(zhuǎn)組14例,平均年齡(54.31±8.408)歲,惡化組10例,平均年齡(77.70±3.578)歲。納入患者相關(guān)因素包括性別、入住ICU與否、冠心病、糖尿病、COPD、慢性心力衰竭、慢性腎臟疾病、肝硬化、住院暴露時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分、混合感染、廣譜抗生素使用、機(jī)械通氣、HAP、誤吸及急性上消化道出血等,利用Logistic回歸分析預(yù)后可能相關(guān)的因素。結(jié)果:收集到腦膜膿毒性黃桿菌感染的患者24例,平均年齡為(74±22)歲,男性14人,女性10人,主要分布于ICU�；颊叨嗪喜⒍喾N慢性基礎(chǔ)病,如冠心病、高血壓、糖尿病等,以及行機(jī)械通氣/氣管切開(kāi)等有創(chuàng)操作治療。腦膜膿毒性黃桿菌感染多合并混合感染,如鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯桿菌、白色念珠菌等。所有的病例都是醫(yī)院獲得性感染,感染類型以HAP(87.5%)、膿毒血癥(45.83%)多見(jiàn)。腦膜膿毒性黃桿菌感染患者病死率高達(dá)41.67%。根據(jù)藥敏結(jié)果提示,腦膜膿毒性黃桿菌對(duì)哌拉西林-他唑巴坦敏感,對(duì)碳青霉烯類廣譜抗生素如亞胺培南、美羅培南,四代頭孢類抗生素如頭孢他啶、頭孢吡肟,氨基糖苷類如慶大霉素等耐藥。根據(jù)患者出院時(shí)好轉(zhuǎn)或惡化情況,將患者分為好轉(zhuǎn)組(14人)和惡化組(10人)兩個(gè)亞組。好轉(zhuǎn)組和惡化組間在科室分布(ICU與非ICU)、標(biāo)本類型(痰與非痰)分布上統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)顯著性差異。性別、ICU患者、冠心病、糖尿病、COPD、慢性心衰、慢性腎臟疾病、肝硬化、混合感染、廣譜抗生素使用、機(jī)械通氣、HAP、誤吸及急性上消化道出血、住院暴露時(shí)間、APACHEⅡ評(píng)分在好轉(zhuǎn)組與惡化組中無(wú)區(qū)別。而年齡、惡性腫瘤、膿毒血癥可能是腦膜膿毒性黃桿菌感染患者預(yù)后差的相關(guān)因素。結(jié)論:腦膜膿毒性黃桿菌感染患者散發(fā)于各個(gè)年份,主要見(jiàn)于ICU患者。ICU、HAP、膿毒血癥以及合并多種慢性基礎(chǔ)病等患者需警惕腦膜膿毒性黃桿菌的感染。腦膜膿毒性黃桿菌是多耐藥細(xì)菌且常合并混合感染。腦膜膿毒性黃桿菌感染可導(dǎo)致高病死率,年齡(74歲)、惡性腫瘤、膿毒血癥可能是感染腦膜膿毒性黃桿菌患者疾病預(yù)后不良的影響因素。
【關(guān)鍵詞】：腦膜膿毒性黃桿菌 重癥監(jiān)護(hù)病房 膿毒血癥 碳青霉烯類耐藥
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.9
【目錄】：

• 縮略詞表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料與方法10-11
• 結(jié)果11-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 在讀期間發(fā)表論文情況37

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本文編號(hào)：1132865