本文關(guān)鍵詞：彌散張量成像在急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死患者預(yù)后中的應(yīng)用

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【摘要】：目的 缺血性腦梗死是一種發(fā)病率及致殘率均較高的腦血管疾病,嚴(yán)重危害中老年人群的身體健康與生活質(zhì)量。如何準(zhǔn)確預(yù)測(cè)腦梗死預(yù)后及早期評(píng)價(jià)腦梗死的損傷程度是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的難題。核磁共振張量成像是能在活體情況下研究腦白質(zhì)纖維形態(tài)結(jié)構(gòu)的無(wú)創(chuàng)性檢查手段,主要應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,尤其是腦梗死疾病的研究,對(duì)腦梗死早期診斷、明確病變部位、早期評(píng)估預(yù)后等有著重要意義。本題應(yīng)用1.5T磁共振彌散張量成像對(duì)急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)檢查,對(duì)皮質(zhì)脊髓束(CST)損傷程度及與腦梗死臨床預(yù)后的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析。方法 對(duì)23例急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死的患者行1.5T磁共振彌散張量成像(DTI)檢查,此檢查均在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。測(cè)取梗死灶與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)、梗死灶邊緣區(qū)、雙側(cè)大腦腳的FA值、ADC值。據(jù)皮質(zhì)脊髓束受損程度分為3級(jí)。對(duì)23例患者在不同時(shí)間分別行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中評(píng)分(NIHSS)及簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分(FMS)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進(jìn)行分析,對(duì)CST分級(jí)與發(fā)病3個(gè)月時(shí)NIHSS及FMS評(píng)分進(jìn)行Spearman秩相關(guān)性分析,評(píng)價(jià)皮質(zhì)脊髓束損傷程度與腦梗死臨床預(yù)后的相關(guān)性�；紓�(cè)與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域FA值、ADC值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料,多組間的兩兩比較,采用X2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 梗死灶FA值及ADC值較健側(cè)均有不同程度下降,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),表明缺血缺氧已造成病灶組織不同程度的損傷。CST受損程度與運(yùn)動(dòng)功能障礙分級(jí)成高度負(fù)相關(guān)性(r=-0.843,P0.001),即CST受損越嚴(yán)重,運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)越低,運(yùn)動(dòng)功能障礙程度越重,預(yù)后越差。CST受損程度與神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS評(píng)分)成高度正相關(guān)性(r=0.819,P0.001),即CST受損越嚴(yán)重,神經(jīng)功能評(píng)分越高,神經(jīng)功能預(yù)后越差。結(jié)論 彌散張量成像為定量分析急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)病灶組織及CST損傷程度提供了方法,為早期準(zhǔn)確判斷臨床預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療提供了可靠依據(jù),為腦梗死缺血半暗帶及華勒氏變性的研究開(kāi)辟了新途徑。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 彌散張量成像 CST 重建 運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 摘 要5-6
• Abstract6-10
• 序言10-12
• 第1章 彌散張量成像在急性大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死患者預(yù)后中的應(yīng)用12-24
• 1.1 引言12-13
• 1.2 資料與方法13-14
• 1.2.1 研究對(duì)象13
• 1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法13
• 1.2.3 MRI檢查13
• 1.2.4 CST受損程度分級(jí)13-14
• 1.2.5 據(jù)FMS評(píng)分運(yùn)動(dòng)功能障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14
• 1.4 結(jié)果14-17
• 1.4.1 FA值的變化14
• 1.4.2 ADC值的變化14-15
• 1.4.3 CST受損程度與臨床預(yù)后的相關(guān)性15-16
• 1.4.4 腦梗死患者基本病例資料及并發(fā)癥16-17
• 1.5 討論17-20
• 1.5.1 不同部位FA值與ADC值變化的意義17-18
• 1.5.2 CST受損程度與臨床預(yù)后18-19
• 1.5.3 大腦中動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死臨床特點(diǎn)19-20
• 1.6 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 第2章 綜述24-36
• 2.1 DTI成像的基本原理24-25
• 2.2 DTI在腦梗死預(yù)后方面的應(yīng)用25-27
• 2.3 DTI在華勒氏變性中的應(yīng)用27-28
• 2.4 DTI在腦梗死缺血半暗帶界定中的應(yīng)用28-29
• 2.5 總結(jié)與展望29-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 致謝36-37
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1132584