本文關(guān)鍵詞：彌散張量成像在急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死患者預后中的應用

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【摘要】：目的 缺血性腦梗死是一種發(fā)病率及致殘率均較高的腦血管疾病,嚴重危害中老年人群的身體健康與生活質(zhì)量。如何準確預測腦梗死預后及早期評價腦梗死的損傷程度是當今醫(yī)學界的難題。核磁共振張量成像是能在活體情況下研究腦白質(zhì)纖維形態(tài)結(jié)構(gòu)的無創(chuàng)性檢查手段,主要應用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,尤其是腦梗死疾病的研究,對腦梗死早期診斷、明確病變部位、早期評估預后等有著重要意義。本題應用1.5T磁共振彌散張量成像對急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死患者進行常規(guī)檢查,對皮質(zhì)脊髓束(CST)損傷程度及與腦梗死臨床預后的相關(guān)關(guān)系進行分析。方法 對23例急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死的患者行1.5T磁共振彌散張量成像(DTI)檢查,此檢查均在發(fā)病72小時內(nèi)進行。測取梗死灶與對側(cè)鏡像區(qū)、梗死灶邊緣區(qū)、雙側(cè)大腦腳的FA值、ADC值。據(jù)皮質(zhì)脊髓束受損程度分為3級。對23例患者在不同時間分別行美國國立衛(wèi)生研究院卒中評分(NIHSS)及簡式Fugl-Meyer運動功能評分(FMS)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0進行分析,對CST分級與發(fā)病3個月時NIHSS及FMS評分進行Spearman秩相關(guān)性分析,評價皮質(zhì)脊髓束損傷程度與腦梗死臨床預后的相關(guān)性。患側(cè)與對側(cè)鏡像區(qū)域FA值、ADC值比較采用配對t檢驗,以P0.05為有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料,多組間的兩兩比較,采用X2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果 梗死灶FA值及ADC值較健側(cè)均有不同程度下降,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.001),表明缺血缺氧已造成病灶組織不同程度的損傷。CST受損程度與運動功能障礙分級成高度負相關(guān)性(r=-0.843,P0.001),即CST受損越嚴重,運動功能分級越低,運動功能障礙程度越重,預后越差。CST受損程度與神經(jīng)功能評分(NIHSS評分)成高度正相關(guān)性(r=0.819,P0.001),即CST受損越嚴重,神經(jīng)功能評分越高,神經(jīng)功能預后越差。結(jié)論 彌散張量成像為定量分析急性大腦中動脈供血區(qū)病灶組織及CST損傷程度提供了方法,為早期準確判斷臨床預后及指導臨床治療提供了可靠依據(jù),為腦梗死缺血半暗帶及華勒氏變性的研究開辟了新途徑。
【關(guān)鍵詞】：腦梗死 彌散張量成像 CST 重建 運動功能預后
【學位授予單位】：河北大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘 要5-6
• Abstract6-10
• 序言10-12
• 第1章 彌散張量成像在急性大腦中動脈供血區(qū)腦梗死患者預后中的應用12-24
• 1.1 引言12-13
• 1.2 資料與方法13-14
• 1.2.1 研究對象13
• 1.2.2 實驗方法13
• 1.2.3 MRI檢查13
• 1.2.4 CST受損程度分級13-14
• 1.2.5 據(jù)FMS評分運動功能障礙分級標準14
• 1.3 統(tǒng)計學分析14
• 1.4 結(jié)果14-17
• 1.4.1 FA值的變化14
• 1.4.2 ADC值的變化14-15
• 1.4.3 CST受損程度與臨床預后的相關(guān)性15-16
• 1.4.4 腦梗死患者基本病例資料及并發(fā)癥16-17
• 1.5 討論17-20
• 1.5.1 不同部位FA值與ADC值變化的意義17-18
• 1.5.2 CST受損程度與臨床預后18-19
• 1.5.3 大腦中動脈供血區(qū)腦梗死臨床特點19-20
• 1.6 結(jié)論20-21
• 參考文獻21-24
• 第2章 綜述24-36
• 2.1 DTI成像的基本原理24-25
• 2.2 DTI在腦梗死預后方面的應用25-27
• 2.3 DTI在華勒氏變性中的應用27-28
• 2.4 DTI在腦梗死缺血半暗帶界定中的應用28-29
• 2.5 總結(jié)與展望29-31
• 參考文獻31-36
• 致謝36-37
• 攻讀學位期間取得的科研成果37

【參考文獻】

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本文編號：1132584