發(fā)布時間：2017-10-31 19:35

  本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)元表面抗體相關(guān)腦炎腦電圖特點分析

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【摘要】：目的總結(jié)神經(jīng)元表面抗體相關(guān)腦炎臨床表現(xiàn)、腦電圖和頭部MRI特點,探討腦電圖對判斷疾病復(fù)發(fā)或波動的意義,以及與MRI病灶相對應(yīng)的腦電圖特點和各臨床病程分期的腦電圖特點。方法共23例神經(jīng)元表面抗體相關(guān)腦炎患者,根據(jù)臨床病程分期分為上升期、極期、下降期和恢復(fù)期,記錄腦電圖背景活動、慢波分布范圍、樣放電和極度δ刷,分析其與疾病復(fù)發(fā)或波動的關(guān)系、與頭部MRI表現(xiàn)的一致性,以及各病程分期的腦電圖特點。結(jié)果 23例患者中19例為抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體腦炎、3例為抗富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活基因1抗體相關(guān)腦炎、1例為抗γ-氨基丁酸B型受體腦炎。臨床癥狀發(fā)生率由高至低依次為精神癥狀或認知功能障礙、癲發(fā)作、意識障礙、言語障礙和運動障礙。發(fā)病30.50 d內(nèi)6例腦電圖背景活動為慢波,其中2例疾病復(fù)發(fā)或波動;5例背景活動為α節(jié)律,無一例復(fù)發(fā)或波動。有極度δ刷與無極度δ刷的抗NMDA受體腦炎患者首次住院時間(Z=-0.785,P=0.433)和疾病復(fù)發(fā)或波動發(fā)生率(Fisher確切概率法:P=0.155)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。各病程分期腦電圖背景活動與頭部MRI表現(xiàn)并不完全匹配。上升期和極期腦電圖背景活動多為慢波,且慢波分布范圍相對較廣泛;自下降期開始,背景活動以α節(jié)律為主;恢復(fù)期慢波分布范圍縮小。結(jié)論疾病早期腦電圖背景活動可能與疾病復(fù)發(fā)或波動有關(guān)。各病程分期腦電圖改變與頭部MRI表現(xiàn)的不匹配提示應(yīng)重視神經(jīng)元表面抗體相關(guān)腦炎患者的神經(jīng)功能檢查。不同病程分期腦電圖特點不同。
【作者單位】： 北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科;
【關(guān)鍵詞】： 自身免疫疾病 腦炎 受體 N-甲基-D-天冬氨酸 受體 GABA 腦電描記術(shù) 磁共振成像
【分類號】：R593.2;R741.044
【正文快照】： 自身免疫性腦炎是一組累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、以資料與方法神經(jīng)精神癥狀為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。根據(jù)免疫反應(yīng)針對抗原的不同,可將廣義的自身免疫一、臨床資料性腦炎分為以下幾種類型[1]:神經(jīng)元內(nèi)抗體相關(guān)腦1.診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)元表面抗體相關(guān)腦炎的診斷炎(即經(jīng)典的副腫瘤性邊緣性

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