本文關(guān)鍵詞：迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇患者術(shù)后療效分析及認(rèn)知功能評(píng)價(jià)

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【摘要】：目的探討迷走神經(jīng)刺激(VNS)治療藥物難治性癲癇患者術(shù)后療效及認(rèn)知功能評(píng)價(jià)。方法12例藥物難治性癲癇患者,術(shù)前均進(jìn)行癥狀學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)檢查綜合評(píng)估,包括視頻腦電圖、核磁共振檢查、PET/SPECT等,顯示為顱內(nèi)多發(fā)/廣泛致癇灶或致癇灶位于功能區(qū),不適合開顱手術(shù)。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前癲癇發(fā)作情況及認(rèn)知功能。以術(shù)前1個(gè)月癲癇發(fā)作情況作為對比基準(zhǔn)線,記錄患者發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、用藥情況；術(shù)后定期隨訪,在研究期間進(jìn)行血清抗癲癇藥物(AED)濃度水平檢測,保持患者血藥濃度穩(wěn)定,并由患者或家屬記錄癲癇日記。以術(shù)前7天認(rèn)知評(píng)分作為對比基準(zhǔn)線,術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月及此后每6個(gè)月評(píng)估,采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)�；颊咴谌橄逻M(jìn)行手術(shù),行左側(cè)迷走神經(jīng)植入刺激系統(tǒng)。術(shù)后2周傷口無紅腫、滲出即可開機(jī)刺激。比較術(shù)前及術(shù)后隨訪期間癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間改善情況,及認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果隨訪12個(gè)月,12例患者整體發(fā)作頻率平均減少62.65%(SD=25.01)。8例(66.7%)患者發(fā)作頻率減少≥50%,其中2例(16.7%)患者隨訪期間無發(fā)作4例(33.3%)患者發(fā)作頻率減少50%�；颊呙商乩麪栒J(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分術(shù)前7天平均得分19.08(SD=4.96),術(shù)后3個(gè)月平均得分22.25(SD=4.61),術(shù)后6個(gè)月平均得分23.42(SD=3.78),術(shù)后12個(gè)月平均得分25.16(SD=2.94)。MoCA評(píng)分術(shù)后12個(gè)月較術(shù)前平均增加6.08(P=0.01)。認(rèn)知功能改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,癲癇患者認(rèn)知功能改善與癲癇改善無相關(guān)性。結(jié)論迷走神經(jīng)刺激術(shù)是治療藥物難治性癲癇安全有效的方法,可減少患者發(fā)作頻率、縮短癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間,并且治療時(shí)間越長,癲癇發(fā)作控制效果越好；癲癇患者術(shù)后隨著治療時(shí)間的延長,認(rèn)知功能逐漸改善。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)患者認(rèn)知功能改善程度與癲癇發(fā)作控制情況無相關(guān)性,即癲癇發(fā)作控制不理想時(shí),患者的認(rèn)知功能也可能改善。
【關(guān)鍵詞】：迷走神經(jīng)刺激 藥物難治性癲癇 認(rèn)知
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• abstract6-9
• 縮略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-13
• 研究現(xiàn)狀、成果10-12
• 研究目的、方法12-13
• 一、對象與方法13-17
• 1.1 一般資料13
• 1.2 方法13-17
• 1.2.1 研究設(shè)計(jì)13-15
• 1.2.2 迷走神經(jīng)刺激15
• 1.2.3 認(rèn)知功能評(píng)分15
• 1.2.4 手術(shù)方法15-16
• 1.2.6 統(tǒng)計(jì)方法16-17
• 二、結(jié)果17-23
• 2.1 癲癇發(fā)作情況17
• 2.2 認(rèn)知功能結(jié)果17
• 2.3 不良影響17-23
• 三、討論23-28
• 四、結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-35
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明35-36
• 附錄36-38
• 綜述38-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 致謝52

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 申玉勤;鄧艷春;;迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療難治性癲癇的研究進(jìn)展[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;2014年04期

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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2 高萱;兒童難治性癲癇的臨床特征及與MDR1基因多態(tài)性相關(guān)性的遺傳研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 申玉勤;迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）治療藥物難治性癲癇的臨床療效研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：1121207