本文關(guān)鍵詞：超急性期強(qiáng)化降壓對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血預(yù)后的影響

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【摘要】：目的探討超急性期強(qiáng)化降壓對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血預(yù)后的影響。方法前瞻性連續(xù)納入2013年1月至2015年12月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房基底節(jié)區(qū)腦出血(發(fā)病≤3 h)患者100例,患者均自愿隨機(jī)接受強(qiáng)化降壓或標(biāo)準(zhǔn)降壓治療。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為強(qiáng)化降壓組和標(biāo)準(zhǔn)降壓組,各50例。強(qiáng)化降壓組在開始治療的1 h內(nèi)將目標(biāo)收縮壓控制在130~140 mm Hg,標(biāo)準(zhǔn)降壓組則控制在160~180 mm Hg,并在隨后7 d維持各自目標(biāo)收縮壓。治療后24 h復(fù)查頭部CT,評(píng)估顱內(nèi)血腫擴(kuò)大情況;采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)評(píng)價(jià)其預(yù)后,同時(shí)比較兩組累積病死率差異。結(jié)果強(qiáng)化降壓組和標(biāo)準(zhǔn)降壓組24 h血腫擴(kuò)大發(fā)生率分別為12.0%(6/50)、30.0%(15/50),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=4.882,P=0.027)。兩組內(nèi)及組間各時(shí)點(diǎn)NIHSS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。隨訪90 d,兩組均無不良事件發(fā)生;強(qiáng)化降壓組和標(biāo)準(zhǔn)降壓組神經(jīng)功能預(yù)后良好率分別為36.0%(18/50)、18.0%(9/50),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.411,P=0.043)。Kaplan-Meier曲線顯示,治療后24 h、7 d、90 d內(nèi),強(qiáng)化降壓組累積病死率4.0%(2/50)、6.0%(3/50)、10.0%(5/50),標(biāo)準(zhǔn)降壓組分別為10.0%(5/50)、24.0%(12/50)、30.0%(15/50),Log-rank檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組累積病死率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.280,P=0.012)。結(jié)論基底節(jié)區(qū)腦出血超急性期強(qiáng)化降壓治療安全可行,有助于改善神經(jīng)功能預(yù)后,降低血腫擴(kuò)大發(fā)生率及90 d累積病死率。
【作者單位】： 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 顱內(nèi)出血 高血壓性 降壓 控制性 預(yù)后 血腫擴(kuò)大
【分類號(hào)】：R743.34
【正文快照】： 高血壓是腦出血的常見病因,80%腦出血患者急性期可出現(xiàn)一過性血壓增高[1],可增加血腫擴(kuò)大、血腫周圍水腫及再出血的發(fā)生率,其中血腫擴(kuò)大是腦出血患者早期神經(jīng)功能惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其發(fā)生率隨血壓升高呈上升趨勢(shì)[2-3]。腦出血急性期降壓治療可降低血腫擴(kuò)大的發(fā)生率,有助于改

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本文編號(hào)：1120990