本文關(guān)鍵詞：鮑曼不動(dòng)桿菌的院內(nèi)感染調(diào)查研究和顱內(nèi)感染治療的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 鮑曼不動(dòng)桿菌 院內(nèi)感染 顱內(nèi)感染 治療

【摘要】：目的:1.了解山西省人民醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌的感染情況和耐藥現(xiàn)狀;2.初步分析磷霉素和頭孢哌酮/舒巴坦鈉(Cefoperazone/sulbactam,SCF)序貫療法在顱內(nèi)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療中的效果及評(píng)價(jià)。方法:1.調(diào)查分析山西省人民醫(yī)院自2013年1月至2015年12月收治的多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(Multidrug-resistant Acinetobacter Baumannii,MDRAB)感染的住院患者的臨床資料,包括年齡、性別、感染部位等,并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2.分析山西省人民醫(yī)院神經(jīng)外科自2009年3月至2015年3月收治的12例采取磷霉素(Fosfomycin,FOS)和頭孢哌酮/舒巴坦鈉序貫治療的顱內(nèi)感染患者,該組病例均為多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染,評(píng)價(jià)該序貫療法的有效性和安全性。結(jié)果:1.WHONET5.6分析軟件顯示:2013-2015年以同一個(gè)病人同一次入院不重復(fù)MDRAB共檢出菌株為1132株,約占所有細(xì)菌檢出菌株的8%。而神經(jīng)外科共檢出286株,約占全院所檢MDRAB菌株的25.3%,位居全院科室第一。2.患者臨床資料顯示:全院及神經(jīng)外科感染患者,年齡均集中在40-80歲中老年人,約占74%,男女比例均約為7:3;全院及神經(jīng)外科MDRAB菌株檢出部位均以痰液為主,分別約占83.3%、93.1%,二者差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;神經(jīng)外科感染患者罹患疾病以基底節(jié)區(qū)腦出血、重型顱腦創(chuàng)傷及動(dòng)脈瘤病人為主,共約占89.2%,患有基礎(chǔ)疾病約占94.8%,其中患有高血壓病和或糖尿病者約占85%。3.耐藥率結(jié)果:近3年來(lái)MDRAB對(duì)常用的17種抗菌藥物除米諾環(huán)素和多粘菌素B外,均呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì);其中對(duì)美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率分別由48.9%、21.2%升至72.7%、51.9%。4.采用FOS及SCF序貫療法治療的12例患者中,8例患者治愈出院,4例死亡,其中2例雖治療有效但因多器官功能衰竭死亡,另外2例治療無(wú)效死亡。7例出現(xiàn)了輕度腹瀉等藥物不良反應(yīng)。結(jié)論:1.本院MDRAB感染情況嚴(yán)峻,尤以神經(jīng)外科居多,3年間耐藥率逐年升高。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)全院尤其神經(jīng)外科的感染管理及用藥監(jiān)控。2.神經(jīng)外科感染患者中以中老年為主,男性多見(jiàn),多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)腦出血、重型顱腦創(chuàng)傷及動(dòng)脈瘤病人,且大多數(shù)患有高血壓病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,以痰液檢出最高。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這上述特征患者的管理。3.FOS和SCF的序貫療法對(duì)顱內(nèi)MDRAB感染有較好療效。部分病例腦脊液培養(yǎng)顯示對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦中介或耐藥,該療法仍有效,且臨床安全性良好。但顱內(nèi)MDRAB感染的死亡率很高,仍是神經(jīng)外科治療的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),尚需進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：鮑曼不動(dòng)桿菌 院內(nèi)感染 顱內(nèi)感染 治療
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R742.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對(duì)照表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 鮑曼不動(dòng)桿菌的院內(nèi)感染調(diào)查分析14-26
• 1 材料與方法14-16
• 1.1 研究對(duì)象14
• 1.2 研究方法14-16
• 2 結(jié)果16-20
• 3 討論20-22
• 4 結(jié)論22
• 本研究的局限性及未來(lái)的研究方向22-23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 第二部分 磷霉素和頭孢哌酮舒巴坦鈉序貫療法治療顱內(nèi)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床效果分析26-36
• 1 資料與方法26-28
• 1.1 一般資料26
• 1.2 實(shí)施方法26
• 1.3 評(píng)價(jià)效果26-27
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27-28
• 2 結(jié)果28-30
• 2.1 患者轉(zhuǎn)歸及藥物不良反應(yīng)情況28
• 2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)分析28
• 2.3 治療療程和治療指標(biāo)關(guān)系28-30
• 3 討論30-33
• 4 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述36-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 倫浩;吳敏芝;司徒冰;;2007-2008年廣州某院肺部鮑曼不動(dòng)桿菌感染危險(xiǎn)因素分析[J];藥學(xué)與臨床研究;2010年05期

2 朱麗莎;王鳳玲;杜昆;艾彪;;鮑曼不動(dòng)桿菌在醫(yī)院環(huán)境中的分布情況調(diào)查[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年09期

3 王婷;;重癥監(jiān)護(hù)室感染鮑曼不動(dòng)桿菌的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2011年24期

4 王炯;湯懿珍;;50例肺部鮑曼不動(dòng)桿菌感染臨床分析[J];臨床肺科雜志;2012年06期

5 劉敏龍;王國(guó)恩;王紅梅;;西安某三甲醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥調(diào)查和治療策略[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2012年17期

6 陳佰義;何禮賢;胡必杰;倪語(yǔ)星;邱海波;石巖;施毅;王輝;王明貴;楊毅;張菁;俞云松;;中國(guó)鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí)[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2012年08期

7 劉瓊慧;吳梅芳;黃春燕;;鮑曼不動(dòng)桿菌肺部感染病人的護(hù)理與預(yù)防[J];全科護(hù)理;2012年29期

8 吳天清;王家珍;應(yīng)軍;蔣莉;;縣級(jí)醫(yī)院綜合ICU多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的防治策略[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年27期

9 劉偉萍;崔小梅;;老年住院患者鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床分析及護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2012年24期

10 楊建瓊;;三級(jí)縣級(jí)醫(yī)院鮑曼不動(dòng)桿菌的感染狀況[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2012年35期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊培洪;凌保東;;多重PCR技術(shù)在檢測(cè)鮑曼不動(dòng)桿菌β-內(nèi)酰胺酶基因中的應(yīng)用[A];第十屆全國(guó)化療藥理暨抗感染藥理高峰論壇資料匯編[C];2010年

2 王芳;易濱;涂顯春;雷紅;孫敏霞;劉軍;趙曉曉;;鮑曼不動(dòng)桿菌快速檢測(cè)方法的建立和應(yīng)用[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

3 薛寶升;;鮑曼不動(dòng)桿菌感染[A];第六屆全國(guó)燒傷救治專題研討會(huì)論文匯編[C];2009年

4 劉嘉琳;于沁;瞿洪平;;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌防控及抗生素優(yōu)化方案的前瞻性研究[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

5 董寶坤;;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染干預(yù)措施評(píng)價(jià)[A];全國(guó)醫(yī)院感染護(hù)理新進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2010年

6 孫立新;劉蘭平;耿蓉娜;溫嬋;;兒童住院患者感染鮑曼不動(dòng)桿菌的監(jiān)測(cè)分析[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十八屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文資料匯編[C];2011年

7 郇京寧;;耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的治療[A];急慢性創(chuàng)面治療新技術(shù)專題系列研討會(huì)之感染創(chuàng)面綜合治療論壇論文匯編[C];2011年

8 董濤;童衛(wèi)杭;李聰然;錢皎;王睿;;氟喹諾酮類和氨基糖苷類抗生素對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌體外抗菌活性的研究[A];創(chuàng)新藥物及新品種研究、開發(fā)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2006年

9 董濤;童衛(wèi)杭;李聰然;錢皎;王睿;;氟喹諾酮類和氨基糖苷類抗生素對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌體外抗菌活性的研究[A];2006第六屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

10 董濤;王睿;童衛(wèi)杭;柴棟;裴斐;梁蓓蓓;方翼;范燕;李聰然;;鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥株主動(dòng)外排機(jī)制研究[A];2006第六屆中國(guó)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 陶慶春;警惕鮑曼不動(dòng)桿菌[N];健康報(bào);2006年

2 通訊員朱水英 記者李水根;鮑曼不動(dòng)桿菌研究獲多項(xiàng)創(chuàng)新成果[N];健康報(bào);2010年

3 祝建芳邋朱水英 特約記者 俞欣;鮑曼不動(dòng)桿菌存在新耐藥基因[N];健康報(bào);2008年

4 福建省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師 王大旋 本報(bào)記者 曾令浩 整理;治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染,聯(lián)合用藥為王道[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

5 山東省日照市人民醫(yī)院 劉麗娟 北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 陳宏斌;院內(nèi)細(xì)菌耐藥有分布圖[N];健康報(bào);2014年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 彭敬紅;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染及耐藥機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2009年

2 陳威震;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的分子流行病學(xué)和耐藥相關(guān)機(jī)制的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

3 許攀峰;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌基因組與“耐藥島”的比較基因組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2012年

4 符一騏;中國(guó)部分地區(qū)鮑曼不動(dòng)桿菌多位點(diǎn)序列分型及碳青霉烯類抗生素耐藥機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2012年

5 劉丁;鮑曼不動(dòng)桿菌醫(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查及耐藥機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

6 汪楊;自噬在真核細(xì)胞對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的清除中的作用的研究[D];吉林大學(xué);2015年

7 田雪;多利培南及其聯(lián)合用藥對(duì)不同碳青霉烯酶基因鮑曼不動(dòng)桿菌體外和體內(nèi)抗菌作用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 閆中強(qiáng);多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌基因組多態(tài)性及耐藥基因組的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

9 馬真;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類藥物耐藥機(jī)制和分子流行病學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

10 周華;碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制及同源性研究[D];浙江大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王禹;多重耐藥性鮑曼不動(dòng)桿菌噬菌體的篩選及其理化性質(zhì)與生物信息學(xué)分析[D];大連大學(xué);2015年

2 梁立杰;機(jī)械通氣住院患者多重耐藥（MDR）鮑曼不動(dòng)桿菌感染分布特征及耐藥影響因素[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 張旭;替加環(huán)素治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌所致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 閆振宇;泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌呼吸機(jī)相關(guān)肺炎巢式病例對(duì)照研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 鄭薇;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)替加環(huán)素耐藥相關(guān)機(jī)制的研究[D];成都醫(yī)學(xué)院;2015年

6 裴歡歡;2010-2012年某三甲醫(yī)院多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床特征、危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

7 楊艷;廈門地區(qū)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制的研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

8 晏奎;磷霉素對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌生物被膜干預(yù)作用的體外研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

9 魏振波;鮑曼不動(dòng)桿菌外膜蛋白A1S_0115A的克隆、表達(dá)及免疫保護(hù)性研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

10 盧靈鋒;多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥基因及分子流行病學(xué)研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1108049