本文關(guān)鍵詞：急性缺血性腦梗死溶栓治療后腦出血

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【摘要】：背景：溶栓治療后腦出血是急性腦梗死溶栓治療最可怕的并發(fā)癥。t-PA或rt-PA是被美國(guó)食品藥品管理局推薦的治療急性缺血性腦梗死的標(biāo)準(zhǔn)療法。但是尿激酶在中國(guó)被廣泛應(yīng)用于急性腦梗死的溶栓治療。因其較為昂貴且沒(méi)有顯著改善的臨床結(jié)局。目的：本文旨在研究我院住院病人出血性轉(zhuǎn)化或溶栓治療后腦內(nèi)出血的危險(xiǎn)因素,并同時(shí)評(píng)估該療法的安全性、可行性和有效性。關(guān)于腦出血的危險(xiǎn)因素的認(rèn)知對(duì)于病人的選擇至關(guān)重要,這會(huì)將出血并發(fā)癥的發(fā)射率降至最低,以取得較好的臨床結(jié)局而獲益。方法：我們回顧了我院(中大醫(yī)院)從2008至2015所有接受溶栓治療的病人的病案,并評(píng)估和分析了其臨床結(jié)局。我們與NINDS和CYCH的病人對(duì)比,從出血性轉(zhuǎn)化或癥狀性腦出血發(fā)作的病例特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、臨床結(jié)局和妨礙治療的因素著手,以確定可以導(dǎo)致我們組病人腦出血的因素。結(jié)果：在過(guò)去的這些年中,我們收住了45位(17女,28男)接受溶栓治療的急性缺血性腦梗死的病人。在這45位病人中,8位(17.8%)發(fā)生腦出血,5位死亡(包含1位腦出血病人)和5位自動(dòng)出院。病人分別使用rt-PA和尿激酶。平均年齡67歲而且男性占比更高(62%)。中位數(shù)的溶栓前NIHSS評(píng)分12。從發(fā)病到予溶栓治療的平均時(shí)間為3小時(shí),我們沒(méi)有時(shí)間從急診到CT室或從急診到針時(shí)間的知識(shí)。根據(jù)腦出血的危險(xiǎn)因素,我們錄入的病人中有34位(76%)患有高血壓,7位(16%)患有糖尿病,11位(24%)有吸煙史(現(xiàn)在無(wú)吸煙),18位(40%)有房顫。發(fā)生腦出血的病人在72小時(shí)內(nèi)得到溶栓治療。大血管阻塞(76%)是我們研究組缺血性卒中的主要病因。在治療后NIHSS較高分?jǐn)?shù)(17比11,P=0.03),Logistic回歸分析顯示治療后NIHSS評(píng)分(OR=1.15,95%CI=1.008～1.31,P=0.04,后治療與腦出血相關(guān)。結(jié)論：在溶栓治療后NIHSS評(píng)分是早期腦出血相關(guān)溶栓后急性缺血性梗死因素。
【關(guān)鍵詞】：急性腦梗死 溶栓治療 腦出血
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• Abbreviations11-12
• Preface12-14
• Literature Review14-23
• Stroke Subtype Classification14-17
• Risk Factors For Stroke17-18
• Treatment Of Acute Ischemic Stroke18-19
• The "Golden Hour" For Acute Ischemic Stroke19-20
• Stroke Treatment Guidelines20-21
• Complication Of Thrombolysis21-23
• Data And Methods23-24
• STATISTICS24
• Results24-28
• Discussion28-30
• Study Limitation30-31
• Conclusion31
• Reference31-36
• Acknowledgements36-37
• Author's Profile37-38
• Published Article38-53
• References49-53

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