本文關(guān)鍵詞：剪切波彈性成像評價注射A型肉毒毒素治療中樞神經(jīng)損傷肌痙攣臨床研究

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【摘要】：目的：研究實(shí)時剪切波彈性成像(Shear Wave Elastography, SWE)技術(shù)評價局部注射A型肉毒毒素(Botulinum Toxin A, BTXA)治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肢體痙攣的價值,旨在探索這種超聲彈性成像新手段對患者肢體肌肉硬度量化檢測的臨床價值,為評價臨床治療效果及指導(dǎo)康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用觀察性研究方法,收集33例中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肢體出現(xiàn)痙攣的患者進(jìn)行痙攣肌肉(共170塊)的SWE檢查并與健側(cè)肌肉比較,同時予以康復(fù)評定,接受局部注射BTXA治療后4周,再次對肌肉進(jìn)行SWE檢查以及康復(fù)評定,最后將治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：1.BTXA治療前,松弛狀態(tài)下患側(cè)與健側(cè)肌肉楊氏模量平均值比較,患側(cè)大于健側(cè),但差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)；拉伸狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。2.BTXA前后比較,松弛狀態(tài)下,患側(cè)肌肉治療后楊氏模量平均值比治療前小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0.05)。拉伸狀態(tài)下,患側(cè)肌肉治療后楊氏模量平均值比治療前小,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。3.BTXA治療后,松弛狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)小,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)；拉伸狀態(tài)下患側(cè)肌肉楊氏模量平均值比健側(cè)大,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。4.治療前患側(cè)及健側(cè)肢體被動拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測值,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；治療后患側(cè)及健側(cè)肢體被動拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測值,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。5.與治療前康復(fù)評定指標(biāo)比較,治療后改良Ashworth評級(Modified Ashworth scale, MAS)分值減少,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。而治療前后的簡易Fugl-Meyer評分(Fugl-Meyer Assessment, FMA)和Barthel指數(shù)(Barthel Index)分值相差不大,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。結(jié)論：1.剪切波彈性成像可用于測量肌肉的彈性模量值。2.注射A型肉毒毒素后拉伸位和松弛位下肌肉楊氏模量平均值均較治療前降低。3.注射A型肉毒毒素可緩解肌肉痙攣,MAS評分顯示肌張力降低。4.患側(cè)及健側(cè)肢體被動拉伸狀態(tài)下肌肉楊氏模量平均值均大于松弛狀態(tài)下測值。
【關(guān)鍵詞】：剪切波彈性成像 楊氏模量 痙攣
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R741;R445.1
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-14
• 1.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究概況10-11
• 1.1.1 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究概況10
• 1.1.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致痙攣10
• 1.1.3 痙攣的治療10-11
• 1.2 A型肉毒毒素研究概況11-12
• 1.2.1 肉毒毒素的定義及分型11
• 1.2.2 肉毒素素作用機(jī)理及持續(xù)時間11
• 1.2.3 肉毒毒素的臨床應(yīng)用11-12
• 1.2.4 A型肉毒毒素的注射定位12
• 1.2.5 A型肉毒毒素注射劑量12
• 1.3 剪切波彈性成像研究概況12-14
• 1.3.1 實(shí)時剪切波彈性成像的研究概況12-13
• 1.3.2 實(shí)時剪切波彈性成像的臨床應(yīng)用13-14
• 第二章 臨床研究14-26
• 2.1 資料和方法14-15
• 2.1.1 研究對象與一般資料14
• 2.1.2 儀器與方法14-15
• 2.1.3 質(zhì)控15
• 2.1.4 統(tǒng)計學(xué)方法15
• 2.2 結(jié)果15-26
• 2.2.1 患者治療隨訪情況以及特殊情況說明15
• 2.2.2 治療前松弛位和拉伸位患側(cè)與健側(cè)肌肉的楊氏模量平均值比較15-16
• 2.2.3 治療后患側(cè)與健側(cè)肌肉的楊氏模量平均值比較16-17
• 2.2.4 治療前后患側(cè)肌肉的楊氏模量平均值比較17-18
• 2.2.5 患側(cè)和健側(cè)肌肉松弛位、拉伸位的楊氏模量平均值比較18-20
• 2.2.6 康復(fù)評定的結(jié)果20-26
• 結(jié)語26-28
• 參考文獻(xiàn)28-34
• 附錄34-38
• 致謝38-39
• 附件39

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本文編號：1080836