本文關(guān)鍵詞：痙攣性腦癱患者下肢畸形的個(gè)性化治療

  更多相關(guān)文章： 痙攣性腦癱 下肢畸形 SPR SPN 矯形手術(shù) 康復(fù)訓(xùn)練

【摘要】：目的:痙攣性腦癱(Spastic cerebral palsy,SCP)在患病人群中,通常會有比較明顯的軀體異常,多表現(xiàn)為下肢的活動不利及外觀畸形。腦癱患兒病情的早期癥狀主要表現(xiàn)為多動性,肌肉發(fā)生攣縮并不常見,隨著病情逐漸發(fā)展,就會出現(xiàn)肌肉痙攣、攣縮所導(dǎo)致的屈髖、屈膝、足內(nèi)翻等畸形。腦性癱瘓的治療方法有很多,康復(fù)鍛煉在腦性癱瘓治療過程中非常重要,但一旦產(chǎn)生固定性畸形,單純通過康復(fù)鍛煉就很難達(dá)到滿意效果,此時(shí)就需要采取手術(shù)治療。痙攣性腦癱患者在實(shí)施手術(shù)后,可在短期內(nèi)就獲得良好的效果,為后期治療創(chuàng)造條件,給康復(fù)鍛煉打下基礎(chǔ)。針對痙攣性腦癱所致下肢畸形,同時(shí)采用多個(gè)術(shù)式,完成多個(gè)痙攣、畸形部位的手術(shù)。患者創(chuàng)傷較小,痛苦少,沒有副作用。術(shù)后整體恢復(fù)較快,能較徹底地矯正畸形,肢體活動、外觀都能得以改善,同時(shí)也能對繼發(fā)畸形肢體矯正。因?yàn)橄轮寞d攣、畸形改變,患者為保持重心,維持身體平衡,致上肢被迫采取異常的姿勢,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的假性畸形。術(shù)后當(dāng)下肢畸形得到矯正后,上肢假性畸形也能緩解或完全糾正,同時(shí)肌肉可恢復(fù)正常的用力,如斜視、斜頸也會消失或減輕,言語困難也會有所好轉(zhuǎn)。本研究根據(jù)痙攣性腦癱下肢畸形患者的病理、年齡等特點(diǎn),制定個(gè)性化的治療方式,探討其對患者的肌張力、粗大運(yùn)動及日常生活自理能力的改善情況。方法:選取2014年12月-2015年5月石家莊市第八醫(yī)院骨科診治的痙攣性腦癱導(dǎo)致下肢畸形患者128例,其中下肢雙側(cè)畸形120例,單側(cè)畸形8例;男性86例,女性42例;年齡3-44歲。對于智力無明顯缺陷,術(shù)后能配合康復(fù)鍛煉,痙攣、畸形累及的肢體范圍較局限的患者,采用選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù)(SPN),再根據(jù)病人病變特點(diǎn)制定矯正手術(shù),兩者結(jié)合,解決患者肢體畸形。對肌張力升高,為2級以上,病理改變已經(jīng)累及到整側(cè)軀體或多處肌肉的患者,采用選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)(SPR),配合矯形手術(shù),解決患者的肢體畸形。通過改良Ashworth 6級量表、粗大運(yùn)動功能分級量表(GMFCS)、日常生活能力評分量表(ADL)及患者恢復(fù)的優(yōu)良率來對比術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后6周、術(shù)后半年四個(gè)時(shí)期患者的整體情況,并采用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總與分析,評估總體治療效果。結(jié)果:1患者肌張力評估中,術(shù)后3天與術(shù)前相比,肌張力顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=19.030,P0.01;術(shù)后6周與術(shù)后3天相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=1.014,P=0.311;術(shù)后半年與術(shù)后6周相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=2.087,P=0.037。2粗大運(yùn)動功能評級中,術(shù)后3天評級明顯低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=15.553,P0.01;術(shù)后6周評級明顯低于術(shù)后3天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=12.590,P0.01;術(shù)后半年評級顯著低于術(shù)后6周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=3.161,P=0.002。3日常生活能力評分中,患者日常生活自理能力在術(shù)后3天有顯著提高,與術(shù)前相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=2.634,P=0.009;術(shù)后6周生活自理能力與術(shù)后3天對比也有了顯著的提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=7.180,P0.01;術(shù)后半年與術(shù)后6周相比,生活自理能力評分顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,t=5.866,P0.01。4手術(shù)后總的治療優(yōu)良率為82.81%,經(jīng)兩個(gè)階段的康復(fù)治療后,治療優(yōu)良率提高到91.41%。結(jié)論:SPR或SPN+矯形手術(shù)+康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化治療方案,可以提高病人運(yùn)動功能,預(yù)防繼發(fā)病變。治療方案的確定從整體考慮,個(gè)體化設(shè)計(jì),針對不同患者實(shí)際情況,制定切實(shí)、有效的治療方案,采用多術(shù)式聯(lián)合治療,同時(shí)對多處痙攣、畸形部位手術(shù),效果明顯,可恢復(fù)下肢持重力線,有利于機(jī)體功能恢復(fù),同時(shí)可解除肌肉的痙攣,使肢體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性增加,并使肌力平衡,幫助腦癱患者保持正確力線及姿勢,避免肌肉骨骼系統(tǒng)畸形繼續(xù)發(fā)展,為綜合康復(fù)功能鍛煉提供重要支持和堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對痙攣性腦癱下肢畸形患者進(jìn)行評估,選擇最佳的骨外科手術(shù),配合相應(yīng)的康復(fù)治療,能夠顯著的改善患者肌張力和粗大運(yùn)動功能,提高患者日常生活自理能力,治療效果顯著,有較高的臨床治療價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：痙攣性腦癱 下肢畸形 SPR SPN 矯形手術(shù) 康復(fù)訓(xùn)練
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-22
• 附表22-24
• 討論24-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 痙攣性腦癱患者下肢畸形的治療31-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡歷39

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 顏華;腦干聽覺誘發(fā)電位在痙攣性腦癱患兒中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(兒科學(xué)分冊);2001年05期

2 吳建宏;選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療痙攣性腦癱[J];現(xiàn)代康復(fù);2001年12期

3 周南開,周波,車善理,秦大川,張建蓉,楊學(xué)權(quán);選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療痙攣性腦癱30例報(bào)告[J];重慶醫(yī)學(xué);2002年06期

4 盧亦魯;痙攣性腦癱患兒最適訓(xùn)練量的研究[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2003年08期

5 ;關(guān)于《高選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療91例錐體束系痙攣性腦癱臨床療效分析》一文的更正[J];江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年03期

6 武明鑫;郭漢明;陳廣秀;陳蘭芬;周振輝;黃玉良;;有限度脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療痙攣性腦癱30例[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年18期

7 吳洪亮;孫貴才;劉明海;凌小鵬;段平國;曹繼多;;高選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療痙攣性腦癱346例療效觀察[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2009年11期

8 潘強(qiáng);秦穎;;顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療痙攣性腦癱的臨床觀察[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2011年11期

9 周啟恒;劉彩光;陳錫然;;痙攣性腦癱畸形手術(shù)治療商榷(附100例分析)[J];廣后醫(yī)學(xué)資料;1984年Z1期

10 張必清，張淑艷，李慶昌，夏保志，，袁翠仙，崔社花;選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療痙攣性腦癱[J];立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志;1994年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王立勝;阮向?yàn)?王昶;張連有;徐林;;高選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療痙攣性腦癱[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

2 盧開柏;陳曉軍;徐永華;;選擇性脊神經(jīng)前根切除治療痙攣性腦癱的實(shí)驗(yàn)研究[A];面向二十一世紀(jì)的生物醫(yī)學(xué)體視學(xué)和軍事病理學(xué)論文摘要匯編[C];2000年

3 肖俠明;羅蓉;;肉毒毒素A治療小兒痙攣性腦癱——附105例療效分析[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會首屆兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨中國殘疾人康復(fù)協(xié)會第八屆小兒腦癱學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

4 吳震東;劉丹;黃宰宇;王勇;張磊;應(yīng)志豪;;高選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療小兒痙攣性腦癱臨床研究[A];全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十二次學(xué)術(shù)年會浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十次學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

5 吳震東;劉丹;黃宰宇;王勇;張磊;應(yīng)志豪;;高選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療小兒痙攣性腦癱臨床研究[A];2004年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

6 張?zhí)烀?崔清國;吳緒平;何國兵;楊光鋒;萬碧江;袁浩;;針刀整體松解術(shù)治療痙攣性腦癱7例[A];2011年全國第三屆微創(chuàng)針刀學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

7 崔清國;張?zhí)烀?吳緒平;何國兵;楊光鋒;萬碧江;袁浩;;針刀整體松解術(shù)治療痙攣性腦癱7例[A];全國第二屆針刀治療膝關(guān)節(jié)病學(xué)術(shù)研討會中國針灸學(xué)會針灸針刀科普講座論文匯編[C];2012年

8 張?zhí)烀?崔清國;何國兵;楊光鋒;萬碧江;袁浩;;針刀整體松解術(shù)治療痙攣性腦癱5例[A];中國針灸學(xué)會微創(chuàng)針刀專業(yè)委員會第二屆學(xué)術(shù)研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2010年

9 馬丙祥;李華偉;黃u!;李真;琚瑋;姚獻(xiàn)花;;三甲痙癱康顆粒對痙攣性腦癱大鼠肌張力的影響研究[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會首屆兒童康復(fù)學(xué)術(shù)會議暨中國殘疾人康復(fù)協(xié)會第八屆小兒腦癱學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

10 張?zhí)烀?崔清國;吳緒平;何國兵;楊光鋒;萬碧江;袁浩;;針刀整體松解治療痙攣性腦癱3例[A];中國針灸學(xué)會微創(chuàng)針刀專業(yè)委員會成立大會暨首屆微創(chuàng)針刀學(xué)術(shù)研討會學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 時(shí)仲省 何進(jìn)喜;教學(xué)共臨床相伴 科研與應(yīng)用齊飛[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉濤;痙攣性腦癱患者下肢畸形的個(gè)性化治療[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

2 張濤;SPR配合矯形及康復(fù)治療下肢痙攣性腦癱的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2008年

3 李鶴虹;早產(chǎn)兒痙攣性腦癱形態(tài)學(xué)危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[D];暨南大學(xué);2005年

4 賈擁政;單開門椎管成形SPR術(shù)治療痙攣性腦癱術(shù)后中遠(yuǎn)期療效評估[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2013年

5 羅鵬剛;改良的選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療91例錐體束系痙攣性腦癱臨床療效分析[D];南昌大學(xué);2009年

本文編號：1080695