本文關(guān)鍵詞：抗血小板藥物的依從性現(xiàn)狀及其與卒中復(fù)發(fā)的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 硫酸氫氯吡格雷 阿司匹林 缺血性卒中 復(fù)發(fā) 依從性

【摘要】：目的:隨著社會、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,疾病譜在逐漸演變。目前,腦卒中已經(jīng)居于我國致死和致殘性疾病的首位,嚴(yán)重危害著人類的健康和生存。腦卒中包括出血性卒中和缺血性卒中(腦梗死)。相較于其他疾病,腦梗死的發(fā)病率、致殘率、死亡率及復(fù)發(fā)率均較高,且發(fā)病年齡趨于年輕化,發(fā)病率逐年升高。阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷是目前缺血性腦卒中二級預(yù)防中應(yīng)用最廣泛的藥物,它們可以通過不同的途徑抑制血小板的活化,從而抑制血栓的形成。然而,在臨床實(shí)踐中,阿司匹林與氯吡格雷的服用率并不理想,給卒中的二級預(yù)防工作帶來了很大困難。本研究旨在了解缺血性腦卒中患者出院1年內(nèi)阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷的服用情況及停藥原因,分析抗血小板藥物的依從性與卒中復(fù)發(fā)的關(guān)系,比較兩種抗血小板藥物在卒中二級預(yù)防中的療效,為腦卒中二級預(yù)防的教育及實(shí)施工作提供可靠依據(jù)。方法:收集2014年9月30號至2015年1月30號期間收入河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的缺血性腦卒中患者共710例,均符合1995年第四屆腦血管病會議的診斷標(biāo)準(zhǔn),分為阿司匹林組(出院時給予阿司匹林治療)和氯吡格雷組(出院時給予硫酸氫氯吡格雷治療),兩組患者在性別、年齡、既往史(高血壓、糖尿病、冠心病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥)及吸煙史等方面均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過電話隨訪的方式,獲得卒中患者出院后的服藥(阿司匹林或氯吡格雷)情況、停藥原因以及復(fù)發(fā)情況,運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1阿司匹林組患者在出院3個月、6個月、1年時阿司匹林的服藥率分別為98.5%、88.7%、83.6%,其中出院1年和6個月之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其他兩兩之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.005)。2氯吡格雷組患者在出院3個月、6個月、1年時氯吡格雷的服藥率分別為74%、61.9%、55.1%,其中出院1年和6個月之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),其他兩兩之間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.005)。3阿司匹林組患者隨訪至1年時,阿司匹林依從性好組和依從性差組復(fù)發(fā)率分別為13.1%、30.9%,兩者之間比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.005)。4氯吡格雷組患者隨訪至1年時,氯吡格雷依從性好組和依從性差組復(fù)發(fā)率分別為11.6%、21.8%,兩者之間比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.005)。5腦卒中患者隨訪至1年時,氯吡格雷依從性好的患者和阿司匹林依從性好的患者,其卒中復(fù)發(fā)率分別為11.6%、13.1%,兩者之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6阿司匹林組患者停藥的原因分布為:癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥(25.5%)、輸液預(yù)防或改用其他藥物(17.0%)、自覺無需服藥(12.8%)、害怕出現(xiàn)副作用(12.8%)、療效差(10.6%)、副作用(10.6%)、不知服藥持續(xù)時間(6.4%)、經(jīng)濟(jì)因素(4.3%)。7氯吡格雷組患者停藥的原因分布為:癥狀好轉(zhuǎn)自行停藥(16.9%)、輸液預(yù)防或改用其他藥物(13.3%)、自覺無需服藥(19.3%)、害怕出現(xiàn)副作用(6%)、療效差(6%)、副作用(3.6%)、不知服藥持續(xù)時間(14.5%)、經(jīng)濟(jì)因素(20.5%)。結(jié)論:1缺血性腦卒中患者抗血小板藥物的服藥依從性較差,且在出院6個月內(nèi),隨出院時間的延長逐漸下降,出院6個月后服藥率下降不明顯。2氯吡格雷的服藥依從性低于阿司匹林的服藥依從性,其停用的主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題。3缺血性腦卒中患者抗血小板藥物服藥依從性與卒中復(fù)發(fā)相關(guān),服藥依從性好,其卒中復(fù)發(fā)率低。4氯吡格雷與阿司匹林在缺血性腦卒中二級預(yù)防中的療效相當(dāng),無明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：硫酸氫氯吡格雷 阿司匹林 缺血性卒中 復(fù)發(fā) 依從性
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-17
• 附表17-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述 腦卒中二級預(yù)防及抗血小板藥物研究現(xiàn)狀及進(jìn)展35-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

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本文編號：1058376