發(fā)布時間：2017-10-18 11:23

  本文關(guān)鍵詞：心型脂肪酸結(jié)合蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶與急性腦梗死病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后評估的相關(guān)性

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【摘要】：缺血性卒中,即腦梗死,是指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,從而出現(xiàn)局灶神經(jīng)缺損等臨床表現(xiàn)。我國腦血管病的發(fā)病率和死亡率高于心血管疾病,尤其在我國華北地區(qū),由于高鹽飲食、高脂飲食、運動量少及長期吸煙、酗酒等不良生活方式增加了腦卒中的發(fā)生。腦卒中的高致殘率及高死亡率成為個人、家庭和社會的負(fù)擔(dān)。目前診斷急性缺血性卒中主要依據(jù)頭CT或MRI,但影像學(xué)檢查有一定的局限性,頭CT在腦梗死發(fā)病24小時內(nèi)不能準(zhǔn)確顯示責(zé)任病灶(除大面積腦梗死),頭MRI中彌散成像(DWI)可以在發(fā)病2小時內(nèi)顯示出梗死責(zé)任病灶,但頭顱MRI檢查時間較長,對于某些意識不清、存在金屬植入等不能配合的患者不能行頭核磁檢查,并且頭核磁檢查費用較為昂貴,目前基層醫(yī)院尚未完全普及。期待有能夠快速檢測的血清標(biāo)志物對急性腦梗死做出早期、快速的診斷及病情危險程度的評估,目前國內(nèi)外研究的血清學(xué)指標(biāo)有:心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart acid binding protein,H-FABP)、S100B、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、血清光抑素C、腦型脂肪酸結(jié)合蛋白(brain acid binding protein,B-FABP)、膠質(zhì)原纖維蛋白、髓磷脂基礎(chǔ)蛋白、同型半胱氨酸等。血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶作為目前國內(nèi)外較新的研究目標(biāo),具有很高的研究價值。目的探討心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart acid binding protein,H-FABP)聯(lián)合神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)在急性腦梗死患者(發(fā)病時間在24小時內(nèi))的病情評估及預(yù)后轉(zhuǎn)歸中的作用,并觀察心型脂肪酸結(jié)合蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶與梗死體積及神經(jīng)功能評分之間的關(guān)系。本實驗旨在為臨床在急性腦梗死早期診斷及預(yù)后評估的血清學(xué)指標(biāo)提供臨床資料。方法1.選取急性腦梗死(ACI)患者109例作為觀察組,并根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度分為三個亞組:輕度(NIHSS評分4分)組33例、中度(NIHSS評分4-15)組70例、重度(NIHSS評分15分)組6例,選擇同期短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者80例作為對照組;2.分別在治療前后檢測患者血清H-FABP及NSE,并在發(fā)病前及治療14天后分別進(jìn)行神經(jīng)功能評分(采用NIHSS評分),根據(jù)頭CT或MRI測量梗死體積。3.比較兩組患者在發(fā)病時及治療后的血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶濃度差異,并觀察急性腦梗死組血清H-FABP、NSE與腦梗死體積、入院時NIHSS評分的關(guān)系。4.采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,正態(tài)分布的計量資料兩組間比較t檢驗,多組間比較采用方差分析方法(ANOVA),相關(guān)性檢驗采用Spearman相關(guān)性分析。規(guī)定P0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.急性腦梗死組及短暫性腦缺血組血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶明顯高于正常參考值,兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);2.治療前急性腦梗死組血清H-FABP高于短暫性腦缺血組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),兩組血清NSE差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.急性腦梗死組中各亞組的關(guān)系:輕度、中度、重度3個亞組血清H-FABP依次升高,即重度組中度組輕度組,隨著病情程度加重血清H-FABP也升高(P0.01),血清NSE差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.各指標(biāo)間相關(guān)性分析:ACI組發(fā)病時血清H-FABP與發(fā)病時NIHSS評分、梗死體積呈顯著正相關(guān)(rs=0.338、0.246,P0.01),血清NSE與梗死體積呈正相關(guān)(rs=0.203,P0.05);梗死體積與發(fā)病時NIHSS評分呈正相關(guān)(rs=0.265,P0.01);5.治療前后對比:治療后急性腦梗死組血清H-FABP、NSE較治療前降低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05,P0.01);治療前后血清H-FABP、NSE的差值與治療前后NIHSS評分差值呈顯著正相關(guān)(rs=0.665、0.512,P0.01)。結(jié)論急性腦梗死患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶異常升高,并與入院時神經(jīng)損傷程度及梗死體積呈正相關(guān),治療前后血清H-FABP、NSE差值與NIHSS評分差值呈顯著正相關(guān),血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白及神經(jīng)元特異性烯醇化酶可作為急性腦梗死病情評估及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的敏感指標(biāo),兩者聯(lián)合應(yīng)用可以提高特異性及敏感性。
【關(guān)鍵詞】：心型脂肪酸結(jié)合蛋白 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 急性腦梗死 病情轉(zhuǎn)歸 預(yù)后評估
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-17
• 附表17-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 綜述26-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

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本文編號：1054640