本文關鍵詞：基于血同型半胱氨酸在預測短暫性腦缺血發(fā)作后卒中風險中的價值研究

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【摘要】：背景與目的:短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)是卒中的先兆和預警信號。近年來研究發(fā)現血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)與TIA發(fā)生,與腦梗死的發(fā)生之間具有一定的相關性,但尚無證據支持其與缺血性腦卒中發(fā)生風險相關�；诖�,本研究對血Hcy在預測TIA后卒中風險中的價值進行了研究。方法:選擇2013年1月-2015年1月在上海市第六人民醫(yī)院金山分院神經內科病房收治的TIA患者120例,收集患者基線資料,完成血Hcy、MRI\CTA等的檢測,按同型半胱氨酸≤10μmol,10μmolL≤同型半胱氨酸≤15μmolL,同型半胱氨酸≥15μmolL將患者分為同型半胱氨酸正常、輕度升高、顯著升高3組,在TIA發(fā)病后7天、28天、90天隨訪,觀察三組TIA發(fā)生的頻率及持續(xù)時間、有無腦梗塞的發(fā)生及其與梗塞相關的死亡率;采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析。計數資料應用χ2檢驗,兩組之間的數據比較應用卡方t檢驗,檢驗水準α=0.05,P0.05為差異具有統計學意義。結果:同型半胱氨酸正常組、輕度升高組、顯著升高組血清Hcy水平分別為(9.65±1.65)μmol/L、(13.65±2.65)μmol/L和(16.88±3.67)μmol/L,正常組、輕度升高組和顯著升高組的血清Hcy表達水平差異在統計學上具有兩兩顯著差異(P0.05);隨訪發(fā)現117例病例發(fā)病后90天隨訪發(fā)現共有71例再次發(fā)生TIA,其中有36例發(fā)生了1-2次,35例發(fā)生了3次或以上。患者中90天內有22例進展為腦梗死;3組在TIA后90天發(fā)生腦梗死的比率分別為8.9%、17.39%、38.46%,且差異具有統計學意義(χ2值=9.102,p值0.05)。單因素分析結果顯示:年齡60歲、有過高血壓病史、糖尿病史、不同Hcy水平分組是TIA患者90天內發(fā)生腦梗死的有意義的影響因素(P0.05)。logistic回歸分析結果表明,年齡60歲、高血壓病史、10μmol L≤同型半胱氨酸≤15μmol L,同型半胱氨酸≥15μmolL等因素為TIA患者90天內進展為腦梗死的危險因素(p值0.05)。回歸分析顯示年齡、中Hcy、高Hcy、高血壓、糖尿病是TIA發(fā)病的獨立危險因素(OR=1.78,OR=2.45,OR=1.65,OR=3.22,OR=4.15,P0.05)結論:高水平的Hcy與TIA后卒中風險有密切相關,血清Hcy較高提示TIA患者預后較差。
【關鍵詞】：短暫性腦缺血發(fā)作 血同型半胱氨酸 卒中風險 預測價值
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 1 材料和方法11-16
• 2 結果16-21
• 3 討論21-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-38
• 參考文獻35-38
• 附錄38-40
• 中英文縮略表40-41
• 致謝41-42

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