本文關(guān)鍵詞：多系統(tǒng)萎縮患者眼震電圖分析

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【摘要】：研究背景多系統(tǒng)萎縮(MSA)是一組原因不明、累及椎體外系、椎體系、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng)等多部位的神經(jīng)系統(tǒng)變性病。根據(jù)主要的臨床癥狀,多系統(tǒng)萎縮分為三個(gè)亞型：以帕金森樣癥狀為主的紋狀體-黑質(zhì)變性(MSA-P型)、以小腦癥狀為主的橄欖核體-腦橋-小腦萎縮(MSA-C型)和以自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙為突出表現(xiàn)的Shy-Drager綜合征。多系統(tǒng)萎縮臨床表現(xiàn)的多樣性給其診斷帶來(lái)很大困難。但多項(xiàng)研究表明,多系統(tǒng)萎縮可引起的眼球運(yùn)動(dòng)功能的改變,如掃視功能減弱、眼球震顫等。眼震電圖(ENG),是一種通過(guò)眼震電圖儀記錄眼球運(yùn)動(dòng)情況的檢查方法,對(duì)眼球運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行定量分析。多系統(tǒng)萎縮引起的眼球運(yùn)動(dòng)功能改變可以通過(guò)眼震電圖記錄并分析,有助于該病的診斷及病情評(píng)估。目的用眼震電圖檢查方法對(duì)臨床診斷為多系統(tǒng)萎縮的患者進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)功能的測(cè)定及分析,為多系統(tǒng)萎縮的診斷提供重要的依據(jù)。方法選取自2014年6月-2015年4月就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,臨床診斷為MSA的患者15例,其中MSA-P型6例,MSA-C型9例。選取健康受檢者10名為對(duì)照組。對(duì)MSA組及對(duì)照組進(jìn)行眼震電圖檢查,檢查內(nèi)容包括自發(fā)眼震檢查、凝視檢查、掃視檢查、平穩(wěn)跟蹤檢查、視動(dòng)性眼震檢查等。對(duì)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,進(jìn)行兩組間的比較。結(jié)果1自發(fā)眼震檢查：明室檢查時(shí)所有受檢者均未記錄到自發(fā)性眼震。進(jìn)行暗室檢查時(shí),6位受檢者出現(xiàn)連續(xù)的方波,其中MSA-P型2人,MSA-C型4人；3位受檢者出現(xiàn)不連續(xù)的數(shù)次眼震,其中MSA-P患者1人,MSA-C患者2人。2凝視檢查：凝視檢查時(shí),僅有一位MSA-C患者在向左側(cè)凝視(15d)時(shí)出現(xiàn)數(shù)個(gè)不連續(xù)左向眼震,增加凝視角度(20d)可見(jiàn)連續(xù)左向眼震且幅度較前增大。3掃視檢查；掃視檢查中,對(duì)照組掃視曲線(xiàn)光滑,未記錄到明顯過(guò)沖或不足。MSA-P組及MSA-C組患者掃視曲線(xiàn)尚光滑,可記錄到連續(xù)的過(guò)沖或不足,掃視延遲時(shí)間延長(zhǎng)(P0.05)。4平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)：對(duì)照組記錄曲線(xiàn)光滑,示Ⅰ及Ⅱ型曲線(xiàn)。MSA-P組患者中1例示Ⅱ型曲線(xiàn),2例示Ⅲ型曲線(xiàn),3例示Ⅳ型曲線(xiàn)；MSA-C組患者中3例示Ⅱ型曲線(xiàn),4例示Ⅲ型曲線(xiàn),2例示Ⅳ型曲線(xiàn)。MSA-P及MSA-C組患者與正常對(duì)照組相比,雙側(cè)增益值明顯降低(P0.05),不對(duì)稱(chēng)比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5視動(dòng)性眼震試驗(yàn)： (1)視動(dòng)單速檢查：MSA-P組及MSA-C組患者與正常對(duì)照組相比,雙向增益值均出現(xiàn)明顯降低(P0.05),不對(duì)稱(chēng)比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)視動(dòng)正弦檢查：MSA-P組及MSA-C組患者與正常對(duì)照組相比,雙向增益值均出現(xiàn)明顯降低(P0.05),不對(duì)稱(chēng)比值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論多系統(tǒng)萎縮患者可出現(xiàn)不同程度的眼球運(yùn)動(dòng)異常,主要表現(xiàn)為掃視功能減弱,出現(xiàn)不同程度的過(guò)沖及不足,潛伏期延長(zhǎng)；平穩(wěn)跟蹤功能下降,曲線(xiàn)欠光滑,增益值顯著降低；視動(dòng)性眼震受損,增益值顯著降低。眼球運(yùn)動(dòng)的異常表現(xiàn)反映MSA患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、中縫核團(tuán)等位置存在不同程度的損害。
【關(guān)鍵詞】：多系統(tǒng)萎縮 眼震電圖 眼球震顫
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R741
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-20
• 討論20-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-35
• 綜述35-58
• 參考文獻(xiàn)50-58
• 致謝58-59
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表59

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