本文關(guān)鍵詞：迷走神經(jīng)刺激治療藥物難治性癲癇的療效評估

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【摘要】：目的探索迷走神經(jīng)刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS)治療藥物難治性癲癇患者的臨床療效及不良反應。方法在2014年1月1日至2014年12月31日于浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院就診的癲癇患者中,根據(jù)入選和排除標準篩選出18名藥物難治性癲癇患者,收集患者臨床資料、頭顱MRI檢查、定量腦電圖等數(shù)據(jù),在全身麻醉下行迷走神經(jīng)刺激裝置植入術(shù)。術(shù)后2周開機,根據(jù)個體逐步調(diào)整刺激參數(shù)。囑患者以癲癇日記的形式記錄每次癲癇發(fā)作,隨訪至術(shù)后1年,分析患者癲癇發(fā)作情況,復查患者定量腦電圖。腦電圖檢查按照國際10/20系統(tǒng)放置16個管狀電極,采集無偽跡且能代表腦電背景活動的腦電信號,采樣時間30s,共1次。采用快速傅立葉轉(zhuǎn)換,定量分析16個腦區(qū)的6波(0.5～3.5 Hz)、0波(4.0～7.5 Hz)、α波(8～13 Hz)、p波(14-30 Hz)的絕對功率和相對功率,并計算W值=(6+0)／(α+β)。手術(shù)前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用自身前后配對t檢驗,P0.05具有顯著性差異。結(jié)果18名難治性癲癇患者均為局灶性癲癇,患者中位年齡為19(11,25)歲,中位發(fā)病年齡為3(1,12)歲,中位病程為13(7,20)年。其中男性9名(50%),女性9名(50%)；兒童7名(38.9%),成人11名(61.1%)。既往病史中,1名(5.5%)患者有顱腦外傷史,1名(5.5%)患者有腦炎病史,1名(5.5%)患者有難產(chǎn)病史,1名(5.5%)患者有胼胝體切開手術(shù)史。手術(shù)前患者癲癇發(fā)作頻率為88.0±146.2次/月,術(shù)后第6月時癲癇發(fā)作頻率為34.1±51.9次/月,與術(shù)前相比有顯著性差異(P0.05),發(fā)作頻率平均減少52.87%。患者術(shù)后第12月時癲癇發(fā)作頻率為25.9±39.2次/月,與術(shù)前相比有顯著性差異(P0.05),發(fā)作頻率平均減少62.45%。使用改良Engel分級評估VNS效果,沒有患者達到Ⅰ級,5名(27.8%)患者達到Ⅱ級,9名(50%)患者達到Ⅲ級者,3名(16.7%)患者達到Ⅳ級,僅1名(5.5%)患者達到Ⅴ級。使用Mchugh分級評分來評估VNS效果,達到Ⅰ級的患者有7名(38.9%),Ⅱ級患者有7名(38.9%),Ⅲ級患者有3名(16.7%),V級患者只有1名(5.5%)。在圍手術(shù)期,1名患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,2周后明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后調(diào)整參數(shù)期間,2名患者開機時咳嗽反應較明顯,降低刺激參數(shù)后好轉(zhuǎn),另1名患者開機5月后出現(xiàn)頻繁打嗝,持續(xù)了2月后逐漸好轉(zhuǎn)。在VNS術(shù)后第12月,16個腦區(qū)、總腦區(qū)W值較術(shù)前均有下降的趨勢,但均無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論對于無明確致癇灶、或因致癇灶呈彌漫性或位于重要功能區(qū)而無法外科切除病灶的藥物難治性癲癇患者,迷走神經(jīng)刺激可作為一種安全、有效的治療方法。
【關(guān)鍵詞】：難治性癲癇 迷走神經(jīng)刺激 定量腦電圖
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-13
• 引言13-15
• 1 資料與方法15-18
• 2 結(jié)果18-23
• 3 討論23-26
• 4 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-41
• S每嘉南，
  
  本文編號：1041346
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