本文關(guān)鍵詞：腦卒中高危人群中醫(yī)證候特征及與血脂、同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化相關(guān)性研究

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【摘要】：目的探索腦卒中高危人群中醫(yī)癥狀、舌脈特點、血脂、同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化水平及中醫(yī)證候分布規(guī)律;探討各證候與血脂、同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化水平的相關(guān)性;為腦卒中高危人群辨證體系建立提供依據(jù)。方法按照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會腦卒中篩查防治工程委員會制定《腦卒中篩查與防治技術(shù)規(guī)范》腦卒中高危人群診斷標(biāo)準(zhǔn)收集患者,采用橫斷面調(diào)查法,參照高等醫(yī)學(xué)院校《中醫(yī)診斷學(xué)》第5版相關(guān)內(nèi)容及國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的《中醫(yī)臨床療效術(shù)語-證候部分》制定包含中醫(yī)癥狀、舌象、脈象在內(nèi)的中醫(yī)癥狀觀察表。使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的398例腦卒中高危人群建立數(shù)據(jù)庫,分析其中醫(yī)癥狀、舌象、脈象頻數(shù)分布特征及血脂、同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化水平。通過聚類分析,歸納患者的中醫(yī)證候分布規(guī)律。比較不同性別、年齡患者之間以及不同證候患者之間與血脂、同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化的差異。結(jié)果1、中醫(yī)癥狀、舌脈象、血脂、同型半胱氨酸、頸動脈粥樣硬化結(jié)果腦卒中高危人群中出現(xiàn)頻次較多的中醫(yī)癥狀和舌脈有:神疲、氣短、乏力、肢體笨拙、頭暈、急躁易怒、胸悶、失眠、納呆、舌暗、苔薄白、脈弦滑、苔白膩、苔黃膩。高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥及頸動脈粥樣硬化檢出率均較高,其中,頸動脈粥樣硬化檢出率最高,占85.90%;高同型半胱氨酸血癥次之,占42.96%。總膽固醇及甘油三酯檢出率女性高于男性(P0.05,P0.01)。總膽固醇檢出率中年組高于老年組(P0.01)。頸動脈粥樣硬化檢出率老年組明顯高于中年組(P0.01)。2、聚類分析結(jié)果腦卒中高危人群中醫(yī)證型主要可分為4種證型:心脾兩虛(31.91%)、肝郁痰凝(24.37%)、瘀血內(nèi)阻(19.35%)及肝腎陰虛(16.08%)。3、不同中醫(yī)證型間血脂、同型半胱氨酸差異腦卒中高危人群不同中醫(yī)證型間相比,高脂血癥在瘀血內(nèi)阻證的檢出率均明顯高于其他3個證型,高同型半胱氨酸血癥在肝郁痰凝證檢出率高于其他3個證型。但總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及同型半胱氨酸水平在腦卒中高危人群各中醫(yī)證型之間無顯著性差異。結(jié)論1、臨床表現(xiàn)頻次較多的神疲、氣短、乏力、肢體笨拙、頭暈、急躁易怒、胸悶、失眠、納呆,舌暗、苔薄白或白膩、黃膩,脈弦滑等腦卒中高危人群典型癥狀者,宜行腦卒中篩查。2、腦卒中高危人群中醫(yī)證候較為復(fù)雜。臨床上可按照心脾兩虛、肝郁痰凝、瘀血內(nèi)阻、肝腎陰虛最常見4種主要證型進(jìn)行辨證論治。3、腦卒中高危人群應(yīng)重視對高同型半胱氨酸血癥的監(jiān)測,尤其是老年瘀血內(nèi)阻證患者;女性還要關(guān)注總膽固醇及甘油三酯檢測,特別是瘀血內(nèi)阻證患者應(yīng)重點關(guān)注和調(diào)整血脂;老年人更應(yīng)定期進(jìn)行頸動脈超聲檢測。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中高危人群 中醫(yī)證型 血脂 同型半胱氨酸
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 研究對象和方法13-17
• 結(jié)果17-30
• 討論30-36
• 結(jié)論及展望36-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 文獻(xiàn)綜述40-56
• 一、腦卒中高危人群中西醫(yī)研究概況40-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 二、中醫(yī)辨證論治頸動脈粥樣硬化的研究進(jìn)展49-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 致謝56-57
• 個人簡歷57

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