發(fā)布時(shí)間：2017-10-11 19:11

  本文關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化球麻痹的臨床評估及健脾益肺方的療效探討

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【摘要】：目的：對ALS患者進(jìn)行吞咽功能和構(gòu)音功能的綜合性評估,分析ALS患者球麻痹的臨床特點(diǎn)；探討在中醫(yī)肺脾理論指導(dǎo)下的中藥健脾益肺方對ALS球麻痹的臨床療效。方法：采用開放性隨機(jī)對照試驗(yàn),對符合嚴(yán)格的診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的ALS患者進(jìn)行床旁評估、吞咽造影檢查了解ALS患者球麻痹的特點(diǎn),收集相關(guān)評價(jià)指標(biāo),按照分組進(jìn)行中藥健脾益肺方或西藥力如太進(jìn)行治療,治療后每月隨訪一次至治療后3個(gè)月,收集其病程、病史、球麻痹癥狀持續(xù)時(shí)間及吞咽功能、構(gòu)音功能評估指標(biāo)等,形成臨床療效評價(jià)體系,評價(jià)健脾益肺方對ALS球麻痹的療效。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、核查,采用描述性分析、t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析ALS患者球麻痹的特點(diǎn),并探討健脾益肺方對ALS球麻痹的療效。結(jié)果：1.ALS患者有構(gòu)音障礙與無構(gòu)音障礙組之間sp-ALSSS、Frenchay總分、反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌評分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。延髓癥狀起病組與非延髓癥狀起病組之間sp-ALSSS、Frenchay總分、反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌評分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。sp-ALSSS與Frenchay總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.839,P〈0.01)。2.ALS患者有吞咽障礙組與無吞咽障礙者組之間的sw-ALSSS、吞咽障礙程度評分(VGF)、口腔期和咽期評分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(咽期P=0.012,其他P〈0.01),誤咽程度的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H〉0.05)。有15例無吞咽障礙患者經(jīng)吞咽造影檢查,發(fā)現(xiàn)有4例(26.7%)患者存在單純輕度咽期吞咽障礙,9例患者(60%)存在口腔期及咽期兩期合并障礙。有吞咽障礙表現(xiàn)的患者中,延髓癥狀起病與肢體癥狀起病的患者相比較,VGF、口腔期、咽期、誤咽程度評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H〉0.05)。sw-ALSSS與Frenchay總分正相關(guān)關(guān)系有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.569,P〈0.01)。3.洼田試驗(yàn)評分、Frenchay總分、言語-ALSSS、吞咽-ALSSS、ALSFRS-R、 ALSAQ-40延髓癥狀部分在治療4周、8周、12周后與治療前相比下降的差值,試驗(yàn)組與對照組間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H〉0.05)。結(jié)論：1. sp-ALSSS量表、Frenchay構(gòu)音器官功能評定應(yīng)用于ALS患者進(jìn)行構(gòu)音障礙評估,有構(gòu)音障礙臨床癥狀的患者評分顯著降低,提示構(gòu)音功能下降。兩種評估方法簡便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng),有助于評定ALS患者構(gòu)音障礙程度分級。2.研究顯示ALS患者吞咽功能障礙的主要表現(xiàn)為口腔期及咽期障礙,與延髓癥狀起病者相比,肢體癥狀起病患者未見有明顯優(yōu)勢,沒有吞咽障礙臨床表現(xiàn)的ALS患者進(jìn)行吞咽造影檢查評估的VGF評分提示存在不同程度的口腔期和咽期吞咽障礙程度,有隱匿性誤吸風(fēng)險(xiǎn)。sw-ALSSS量表對吞咽障礙評估有價(jià)值。3.試驗(yàn)組中藥健脾益肺方與對照組力如太治療ALS相比,患者吞咽功能、構(gòu)音功能及總體功能下降速度無明顯差異,中藥健脾益肺方有一定延緩ALS發(fā)展的治療作用。
【關(guān)鍵詞】：肌萎縮側(cè)索硬化 球麻痹 構(gòu)音障礙 吞咽障礙 中醫(yī)藥治療
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R744.8
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一部分 研究背景11-19
• 第一節(jié) 肌萎縮側(cè)索硬化的西醫(yī)研究現(xiàn)狀11-13
• 一、疾病認(rèn)識11
• 二、病因、發(fā)病機(jī)制和病理11-12
• 三、ALS的治療現(xiàn)狀12-13
• 第二節(jié) 肌萎縮側(cè)索硬化的球麻痹功能評估研究現(xiàn)狀13-15
• 一、ALS球麻痹臨床表現(xiàn)的發(fā)生機(jī)制13-15
• 第三節(jié) 肌萎縮側(cè)索硬化中醫(yī)研究現(xiàn)狀15-19
• 一、中醫(yī)病名15-16
• 二、中醫(yī)病因病機(jī)16-17
• 三、辨證論治17-19
• 第二部分 臨床應(yīng)用研究19-31
• 一、研究目的19
• 二、研究內(nèi)容19
• 三、研究方法19-22
• 四、研究結(jié)果22-31
• 第三部分 分析與討論31-37
• 一、研究意義31
• 二、研究結(jié)果分析31-35
• (一) ALS患者球麻痹臨床評估情況32-34
• (二) 試驗(yàn)組與對照組的療效比較分析34-35
• 三、本研究存在問題分析35-37
• 結(jié)語37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄43-50
• 附錄1 臨床評估量表43-48
• 附錄2 吞咽障礙的程度評分(VGF)48-49
• 附錄3 診斷標(biāo)準(zhǔn)49-50
• 在校期間發(fā)表論文情況50-51
• 致謝51-52
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明52

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本文編號：1014239