本文關(guān)鍵詞：腦死亡對(duì)五指山小型豬心肌損傷的研究

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【摘要】：目的:腦死亡供者是我國(guó)目前移植器官的主要來(lái)源,在腦死亡狀態(tài)下機(jī)體各器官組織所產(chǎn)生的一系列復(fù)雜變化是導(dǎo)致供者器官器官功能損害或喪失的危險(xiǎn)因素之一。腦死亡狀態(tài)下不同組織器官產(chǎn)生的病理反應(yīng),是器官移植研究的重點(diǎn)內(nèi)容,所產(chǎn)生的一系列病理生理改變,均可影響供體器官的質(zhì)量,進(jìn)而影響受體移植后效果。然而,腦死亡后各器官損傷的規(guī)律尚不明確,需要不斷研究掌握規(guī)律,保證器官的正常利用。心肌酶是廣泛應(yīng)用于判斷心肌損傷或壞死的標(biāo)記物,其中CK、CKMB以及LDH是臨床中較為常用、也比較容易檢測(cè)的代表心肌活性的標(biāo)記物。肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)在多個(gè)器官組織中均可存在。其中雜化型(MB)主要存在于心肌細(xì)胞中,心肌損傷或壞死后心肌酶含量會(huì)呈現(xiàn)不同速度、不同時(shí)相增高。本實(shí)驗(yàn)利用封閉群五指山小型豬建立腦死亡模型,觀察代表心肌損傷相關(guān)酶學(xué)標(biāo)志物肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和乳酸脫氫酶(LDH)以及心電圖在不同時(shí)間點(diǎn)的變化趨勢(shì),探索腦死亡后心臟損傷的規(guī)律,并通過(guò)電鏡觀察到心肌超微結(jié)構(gòu)的改變,旨在對(duì)腦死亡器官捐獻(xiàn)供體評(píng)估以及器官功能維護(hù)提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:五指山小型豬16只,隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組用顱內(nèi)加壓法建立腦死亡模型,持續(xù)監(jiān)測(cè)腦死亡前后心電圖變化、并監(jiān)測(cè)腦死亡前1h及腦死亡后0h、3h、6h、12h血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及乳酸脫氫酶(LDH)水平變化、腦死亡后12h心肌電鏡超微結(jié)構(gòu)變化。對(duì)照組僅行開(kāi)顱置管術(shù),不做顱內(nèi)加壓。結(jié)果:1實(shí)驗(yàn)組隨著腦死亡時(shí)間延長(zhǎng),心電幅度下降,T波幅度增大。2實(shí)驗(yàn)組0h、3h、6h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)CK值高于對(duì)照組,兩組差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組腦死亡后0h、3h、6h、12h各時(shí)間點(diǎn)CK值均高于腦死亡前(P0.05),對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)間CK值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3實(shí)驗(yàn)組在6h、12h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)CMBK值高于對(duì)照組,兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余時(shí)間點(diǎn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組腦死亡后0h、3h、6h、12h各時(shí)間點(diǎn)CKMB值均高于腦死亡前(P0.05),對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)間CK值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.315,P=0.298)。4在各個(gè)時(shí)間點(diǎn),兩組LDH值差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),實(shí)驗(yàn)組不同時(shí)間點(diǎn)LDH值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.315,P=0.126)。對(duì)照組不同時(shí)間點(diǎn)LDH值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.273,P=0.025),術(shù)后0、6、12h各時(shí)間點(diǎn)LDH值均低于術(shù)前(P0.05)(附表1-3)。5腦死亡后12h心肌超微結(jié)構(gòu)顯示部分橫紋斷裂溶解消失、核腫脹、線(xiàn)粒體脊部分溶解消失、部分肌原纖維斷裂消失、肌漿網(wǎng)腫脹、血管內(nèi)皮腫脹、基膜不明顯、管周水腫等改變,而對(duì)照組肌節(jié)、核、線(xiàn)粒體、肌漿網(wǎng)及血管內(nèi)皮無(wú)明顯改變。結(jié)論:1通過(guò)緩慢顱內(nèi)加壓法可成功建立穩(wěn)定的五指山小型豬腦死亡模型。2五指山小型豬腦死亡狀態(tài)下會(huì)發(fā)生心肌損害,表現(xiàn)為心電圖特異性改變以及心肌酶不同時(shí)相的升高;3腦死亡后心肌超微結(jié)構(gòu)明顯受損。
【關(guān)鍵詞】：腦死亡 心電圖 電鏡 五指山小型豬 心肌損傷
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R741;R542.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-22
• 附表22-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述 腦死亡供體維護(hù)對(duì)供肝質(zhì)量影響的研究進(jìn)展30-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 萬(wàn)晨光;馮學(xué)泉;李牧;杜洪印;張瑋曄;史源;劉蕾;沈中陽(yáng);;改良豬腦死亡模型的建立[J];天津醫(yī)藥;2014年04期

2 項(xiàng)貴明;劉琳琳;杜春蘭;王晶晶;蒲曉允;;快速檢測(cè)心肌標(biāo)志物診斷急性心肌梗死的價(jià)值[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2011年17期

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本文編號(hào)：1010078