本文關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認(rèn)知功能與S100β和GAP-43表達(dá)相關(guān)性

  更多相關(guān)文章： 蛛網(wǎng)膜下腔出血 血清 腦脊液 S100β GAP-43 認(rèn)知功能

【摘要】：背景蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage, SAH)是臨床常見的急危重癥之一,臨床表現(xiàn)多樣,病因?yàn)槟X部血管的突發(fā)破裂,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔之中,故而稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血,在急性腦卒中的病例中占比重較大,近年來由于環(huán)境污染,生活條件的改善等綜合因素,發(fā)病率有上升趨勢,此病危害大；SAH患者認(rèn)知功能受到不同程度的影響,表現(xiàn)在記憶力、學(xué)習(xí)能力、空間記憶、行為能力、言語能力以及情感的改變等,各有不同,經(jīng)過積極治療后,患者的部分認(rèn)知功能得到改善和提高,但會(huì)對患者的以后生活有不同的影響,從而受到國內(nèi)外專家學(xué)者的重視,綜合SAH患者認(rèn)知功能變化,檢測相關(guān)因子的變化規(guī)律,探討與認(rèn)知功能相關(guān)的因子的臨床意義。目的評價(jià)蛛網(wǎng)膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)患者動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)前后的認(rèn)知功能狀況,動(dòng)態(tài)變化情況,多種因素對認(rèn)知功能的影響以及關(guān)系,檢測患者血液以及腦脊液中S100β、GAP-43的動(dòng)態(tài)變化情況,探討其影響因素下相關(guān)因子與認(rèn)知功能損害的關(guān)系,認(rèn)知功能的維系中可能的因素,明確認(rèn)知功能障礙的可能發(fā)病原因。方法采用美國簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、畫鐘試驗(yàn)、連線實(shí)驗(yàn)等方法檢測患者的認(rèn)知功能,其在治療前后的認(rèn)知功能動(dòng)態(tài)變化,分析其相關(guān)因素,包括年齡、性別、文化程度、基礎(chǔ)疾病情況以及規(guī)律用藥等多個(gè)方面,以健康志愿者作為對照,分別在年齡、文化程度、性別等方面匹配,盡量保持不受所分析的因素干擾,從而分析各種因素的相關(guān)性。收集洛陽市中心醫(yī)院2012.9～2015.9的SAH患者符合條件者行腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉治療前后的腦脊液和血清,檢測治療前后認(rèn)知功能動(dòng)態(tài)變化,監(jiān)測治療前后腦脊液以及血清中相關(guān)因子的動(dòng)態(tài)變化,本研究采用Western blot分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測SAH患者手術(shù)前后腦脊液血清中S100β、GAP-43蛋白表達(dá)變化,觀察評估手術(shù)治療前后認(rèn)知功能變化。結(jié)果蛛網(wǎng)膜下腔出血患者治療前在畫鐘試驗(yàn)、連線實(shí)驗(yàn)以及患者的MMSE評分與對照組比較明顯下降(P0.01),治療后患者認(rèn)知功能有明顯恢復(fù),但與正常組對比有一定差距,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,分析影響因素后,蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的認(rèn)知功能障礙與起病年齡、患者受教育程度、基礎(chǔ)疾病(糖尿病、高血壓等)具有明顯相關(guān)性,蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)用}瘤夾閉手術(shù)后患者認(rèn)知功能與術(shù)前相比明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后72小時(shí)明顯增強(qiáng),術(shù)后4周認(rèn)知功能最強(qiáng)。血清中以及CSF中S100β、GAP-43表達(dá)在各個(gè)時(shí)間段表達(dá)與對照組相比明顯變化(P0.05),各時(shí)間段間表達(dá)變化明顯,血液以及腦脊液中GAP-43在術(shù)后1周明顯升高,4周達(dá)到最高峰,而S100β在蛛網(wǎng)膜下腔出血后明顯升高,術(shù)后72小時(shí)明顯降低,4周最低值,但與正常對比仍稍高,組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示,術(shù)后認(rèn)知功能自身對比明顯增強(qiáng),GAP-43表達(dá)變化與認(rèn)知功能動(dòng)態(tài)變化趨勢基本一致,而S100β動(dòng)態(tài)表達(dá)變化與認(rèn)知功能趨勢正好相反,且組間對比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論(1)S100β是蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦功能損傷、認(rèn)知功能損害的重要標(biāo)志因子之一,正常濃度在認(rèn)知功能產(chǎn)生和維系中起著重要作用,高濃度可能有神經(jīng)毒性作用；(2)GAP-43是與蛛網(wǎng)膜下腔出血后認(rèn)知功能相關(guān)的另一重要因子,與認(rèn)知功能維持和修復(fù)密切相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：蛛網(wǎng)膜下腔出血 血清 腦脊液 S100β GAP-43 認(rèn)知功能
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.35
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 1 材料與方法13-18
• 2 結(jié)果18-28
• 3 討論28-34
• 4 小結(jié)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-41
• 綜述 蛛網(wǎng)膜下腔出血認(rèn)知功能損害研究新進(jìn)展41-51
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 附錄51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況52-53
• 致謝53-54
• 個(gè)人簡歷54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 楊振村;賽力克·對山拜;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)認(rèn)知功能障礙的相關(guān)研究[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年15期

2 李朝霞;趙性泉;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)[J];中國卒中雜志;2013年11期

3 張鑫;吳琪;張慶榮;李雪;成惠林;;認(rèn)知刺激療法對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急性期認(rèn)知功能障礙的療效[J];中華神經(jīng)外科雜志;2011年09期

4 鄭月華;趙秀榮;張曉玲;;動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后認(rèn)知功能障礙的早期護(hù)理干預(yù)[J];中華現(xiàn)代護(hù)理雜志;2010年05期

5 黃穎;杜華斌;楊申;杜彥輝;陳桂生;;寧夏青銅峽地區(qū)人群癲癇流行病學(xué)及藥物治療的調(diào)查研究[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2008年08期

6 張皓;張小年;山磊;朱鏞連;;創(chuàng)傷性顱腦損傷患者焦慮和抑郁障礙的影響因素分析[J];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2006年09期

7 李治綱;周東;;對動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血認(rèn)知功能損害的評定與處理[J];中華神經(jīng)外科雜志;2009年01期

，

本文編號：1009821