發(fā)布時(shí)間：2017-10-10 01:00

  本文關(guān)鍵詞：針刺聯(lián)合藥物治療帕金森病的腦功能連接研究

  更多相關(guān)文章： 帕金森病 功能磁共振 功能連接 殼核 針刺

【摘要】：目的：利用功能磁共振成像(fMRI)觀察帕金森病(PD)患者針刺聯(lián)合藥物治療前與治療后于靜息狀態(tài)下的腦功能連接變化的情況,為初步探究針刺治療PD的作用機(jī)制提供影像學(xué)依據(jù)。方法：病例來(lái)源于廣東省中醫(yī)院PD專科門診,將符合研究條件的30例PD患者,采用隨機(jī)分組法分為真針組(針刺穴位+服用左旋多巴)和假針組(針刺假穴+服用左旋多巴)。治療前先采集兩組受試患者的性別、年齡、家族史等基本信息,填寫(xiě)簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)、Beck抑郁自評(píng)量表(BDI)、治療前及治療后的UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ、PDQ39等調(diào)查量表,然后采集兩組受試患者靜息狀態(tài)下的腦部解剖圖像與功能圖像。使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)上述的基本信息及調(diào)查量表按照不同的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理,使用統(tǒng)計(jì)參數(shù)圖(SPM8)、靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)分析工具包(REST).靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手(DPARSFA)等標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)腦功能圖像進(jìn)行預(yù)處理和相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,再以雙側(cè)殼核為種子點(diǎn),采用種子相關(guān)分析法,分析兩組受試患者治療前與治療后全腦與雙側(cè)殼核種子點(diǎn)的功能連接變化情況,然后對(duì)兩組受試患者治療前及治療后的腦功能連接情況進(jìn)行組內(nèi)及組間比較,得出研究結(jié)果。結(jié)果：1.分別對(duì)真針組和假針組受試患者的性別、年齡、家族史、MMSE、BDI以及治療前的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及PDQ39量表評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。結(jié)果顯示兩組間的以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均無(wú)顯著性,兩組間基線一致,具有可比性。2.分別將真針組和假針組受試患者治療后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表評(píng)分等數(shù)據(jù)與治療前量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較。結(jié)果顯示真針組比較中以上各項(xiàng)臨床結(jié)局指標(biāo)治療后與治療前的差異均具有顯著性；而假針組比較中,以上各項(xiàng)臨床結(jié)局指標(biāo)治療后與治療前的差異均無(wú)顯著性。3.分別對(duì)真針組和假針組受試患者治療后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。結(jié)果顯示兩組間的UPDRSⅢ及PDQ39指標(biāo)差異均具有顯著性,而兩組間的UPDRSⅡ指標(biāo)差異無(wú)顯著性。4.選取雙側(cè)殼核為種子點(diǎn),將兩組PD受試患者治療前后的腦部功能磁共振連接結(jié)果分別進(jìn)行組內(nèi)及組間比較。(1)治療前后組內(nèi)比較：以雙側(cè)殼核為種子點(diǎn),真針組治療后與治療前相比較,功能連接改變的腦區(qū)包括：右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回、右側(cè)緣上回、右側(cè)中央旁小葉、右側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)以及右側(cè)楔前葉等腦區(qū)與殼核的功能連接程度減低；假針組治療前、后與殼核的功能連接差異無(wú)顯著性,即無(wú)明顯變化。(2)治療前后組間比較：將真針組治療前后腦功能連接結(jié)果的差值與假針組治療前后腦功能連接結(jié)果的差值進(jìn)行組間比較,結(jié)果顯示組間功能連接差異無(wú)顯著性。結(jié)論：1.結(jié)果顯示針刺治療后真針組及假針組間的UPDRSⅢ及PDQ39指標(biāo)差異均具有顯著性,說(shuō)明針刺聯(lián)合藥物對(duì)PD的輔助治療效果好于藥物治療,針刺能改善患者的運(yùn)動(dòng)功能,從而較好的參與PD的輔助治療。2.針刺輔助療法能夠引起PD患者治療前后腦部功能連接變化的差異。3.針刺輔助治療PD可能通過(guò)作用于中央前回、中央旁小葉及輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)所參與的皮質(zhì)-紋狀體環(huán)路、黑質(zhì)紋-紋狀體環(huán)路調(diào)節(jié)患者的運(yùn)動(dòng)功能。4.針刺輔助治療PD可能通過(guò)作用于中央后回及中央旁小葉調(diào)節(jié)患者的軀體感覺(jué)功能。5.針刺輔助治療PD可能通過(guò)作用于楔前葉及緣上回等默認(rèn)腦網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)患者的高級(jí)水平認(rèn)知及情感功能。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 功能磁共振 功能連接 殼核 針刺
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R742.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-28
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PD的認(rèn)識(shí)13-20
• 1.1.1 PD的定義13
• 1.1.2 PD的病因13-15
• 1.1.3 PD的發(fā)病機(jī)制15-17
• 1.1.4 PD的病理生理17-18
• 1.1.5 PD的治療18-20
• 1.2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)PD的認(rèn)識(shí)20-22
• 1.2.1 中醫(yī)對(duì)PD概念的認(rèn)識(shí)20
• 1.2.2 中醫(yī)對(duì)PD病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)20-21
• 1.2.3 PD的針刺治療21-22
• 1.3 關(guān)于PD的影像學(xué)研究22-28
• 1.3.1 PD的磁共振研究22-26
• 1.3.2 PD的PET-CT研究26
• 1.3.3 PD的腦磁圖研究26-28
• 第二章 臨床研究28-34
• 2.1 一般材料28-29
• 2.1.1 研究對(duì)象來(lái)源28
• 2.1.2 研究對(duì)象的診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 2.2 研究方法29-32
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)分組29
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)評(píng)估29
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備29
• 2.2.4 實(shí)驗(yàn)步驟29-31
• 2.2.5 功能磁共振(fMRI)掃描過(guò)程31-32
• 2.3 數(shù)據(jù)處理32-33
• 2.3.1 受試者臨床數(shù)據(jù)資料處理32
• 2.3.2 受試者腦功能圖像數(shù)據(jù)處理32-33
• 2.4 技術(shù)路線圖33-34
• 第三章 研究結(jié)果34-39
• 3.1 受試者治療前的基本情況34-35
• 3.2 受試者治療后的數(shù)據(jù)情況35-36
• 3.2.1 受試者治療后臨床結(jié)局指標(biāo)的組內(nèi)比較35-36
• 3.2.2 受試者治療后臨床結(jié)局指標(biāo)的組間比較36
• 3.3 功能連接種子點(diǎn)的選取36-37
• 3.4 PD患者治療前后腦功能連接的組內(nèi)比較37-38
• 3.4.1 真針組受試者治療前后,PD患者腦功能連接改變情況37-38
• 3.4.2 假針組受試者治療前后,PD患者腦功能連接改變情況38
• 3.5 PD患者治療前后腦功能連接的組間比較38
• 3.6 研究過(guò)程病例情況38-39
• 第四章 討論39-48
• 4.1 帕金森病的定義與發(fā)病機(jī)制39
• 4.2 殼核與帕金森病的關(guān)系39-40
• 4.3 針刺治療PD的機(jī)制40-42
• 4.3.1 對(duì)多巴胺神經(jīng)元的影響40-41
• 4.3.2 對(duì)肌電位的影響41
• 4.3.3 調(diào)整抗氧化酶系統(tǒng)41
• 4.3.4 改善線粒體功能41-42
• 4.3.5 改善細(xì)胞自身的吞噬水平42
• 4.4 功能磁共振種子相關(guān)分析法的簡(jiǎn)介42-43
• 4.5 本次研究結(jié)果的分析43-47
• 4.5.1 兩組PD患者治療后臨床結(jié)局指標(biāo)的分析43
• 4.5.2 兩組PD患者治療后腦功能連接結(jié)果的分析43-46
• 4.5.3 關(guān)于假針組治療前后差異無(wú)顯著性的分析46-47
• 4.6 本研究存在的問(wèn)題與展望47-48
• 4.6.1 本研究存在的問(wèn)題47
• 4.6.2 展望47-48
• 結(jié)語(yǔ)48-49
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 附錄57-66
• 附錄157-60
• 附錄260-61
• 附錄361-66
• 致謝66-67
• 附件67

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本文編號(hào)：1003398