本文關(guān)鍵詞：硫辛酸治療視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病的臨床隨機(jī)對(duì)照研究

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【摘要】：目的:視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitis optic,NMO)及其譜系疾病具有反復(fù)發(fā)作、遷延性、慢性進(jìn)展性的特點(diǎn),復(fù)發(fā)率高,致殘率高。臨床上應(yīng)用的皮質(zhì)激素、靜脈注射人免疫球蛋白、免疫抑制劑及利妥昔單抗等藥物,存在副作用大,價(jià)格昂貴,應(yīng)用不便等弊端。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)視神經(jīng)脊髓炎及其譜系疾病患者的觀察,通過MMSE、HAMD及EDSS評(píng)分觀察對(duì)比用藥前后患者智能、心理及神經(jīng)功能狀況的變化,探討硫辛酸對(duì)此類疾病的治療效果,并與硫唑嘌呤相比較為臨床應(yīng)用提供有意義的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:本實(shí)驗(yàn)通過搜集2015年1月至2015年9月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病急性期患者,均符合入組標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)原則,分為標(biāo)準(zhǔn)治療組、硫辛酸組和硫唑嘌呤組。標(biāo)準(zhǔn)治療組:急性期給予甲強(qiáng)500mg 1/日×3天,250mg1/日×3天,125mg1/日×3天靜脈滴注;緩解期改為口服醋酸潑尼松片75mg 1/日×7天40mg×14天20mg×14天10mg×14天5mg×14天。硫辛酸組:標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上,急性期加用注射用硫辛酸0.6g 1/日×14天;緩解期同時(shí)口服硫辛酸膠囊0.6g1/日服用三個(gè)月。硫唑嘌呤組:急性期同標(biāo)準(zhǔn)治療,緩解期同時(shí)口服硫唑嘌呤50mg 1/日,服用一周后復(fù)查血常規(guī)及肝功能,無明顯異常加量至100mg 1/日,服用三個(gè)月。定期檢測(cè)血常規(guī)及肝功能。以住院當(dāng)日與治療后14天、30天及90天作為觀察點(diǎn),進(jìn)行MMSE、HAMD及EDSS評(píng)分以衡量認(rèn)知、心理及臨床神經(jīng)功能缺損程度的變化。結(jié)果:1一般資料:視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病患者均符合實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn),共45例,標(biāo)準(zhǔn)治療組15例,硫辛酸組15例,硫唑嘌呤組15例,三組患者在年齡,性別等一般情況方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),均具有可比性。至90天時(shí),標(biāo)準(zhǔn)治療組失訪病人1例,復(fù)發(fā)病人2例;硫辛酸組失訪病人1例;硫唑嘌呤組終止病人3例。2 MMSE評(píng)分比較:標(biāo)準(zhǔn)治療組、硫辛酸組及硫唑嘌呤組患者14天、30天及90天與0天相比MMSE評(píng)分均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3 HAMD評(píng)分比較:與治療前比較:標(biāo)準(zhǔn)治療組患者治療后14天、30天及90天與0天相比HAMD評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),硫辛酸組及硫唑嘌呤組患者14天、30天及90天與0天相比HAMD評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。各組間比較:標(biāo)準(zhǔn)治療組與硫辛酸組患者HAMD評(píng)分在治療后14天、30天、90天HAMD評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。硫辛酸組HAMD評(píng)分的改善優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療組。硫唑嘌呤組患者HAMD評(píng)分在治療后14天與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在治療后30天及90天與標(biāo)準(zhǔn)治療組比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),硫唑嘌呤組HAMD評(píng)分的改善優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療組。硫辛酸組與硫唑嘌呤組患者HAMD評(píng)分在治療后14天及30天存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),硫辛酸組HAMD評(píng)分的改善優(yōu)于硫唑嘌呤組;但在治療后90天未出現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4 EDSS評(píng)分比較:與治療前比較:標(biāo)準(zhǔn)治療組患者治療后14天與0天相比EDSS評(píng)分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后30天、90天與0天相比EDSS評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。硫辛酸組及硫唑嘌呤組患者治療后14天、30天及90天與0天相比EDSS評(píng)分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。組間比較:標(biāo)準(zhǔn)治療組與硫辛酸組患者EDSS評(píng)分在治療后14天、30天及90天存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),硫辛酸組EDSS評(píng)分的改善優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療組。標(biāo)準(zhǔn)治療組與硫唑嘌呤組患者治療后14天無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在治療后30天及90天存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),硫唑嘌呤組EDSS評(píng)分的改善優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)治療組。硫辛酸組與硫唑嘌呤組患者治療后14天、30天無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在治療后90天存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)硫辛酸組EDSS評(píng)分的改善優(yōu)于硫唑嘌呤組。5藥物副作用觀察:標(biāo)準(zhǔn)治療組無因藥物副作用而終止實(shí)驗(yàn)的患者;硫辛酸組無因藥物副作用而終止實(shí)驗(yàn)的患者;硫唑嘌呤組出現(xiàn)3例終止試驗(yàn):1名患者用藥16天時(shí)因出現(xiàn)皰疹而終止實(shí)驗(yàn),1名患者用藥27天因全血細(xì)胞減少而終止實(shí)驗(yàn);1名患者用藥64天因肝功能損傷而終止實(shí)驗(yàn)。結(jié)論:1本實(shí)驗(yàn)入組視神經(jīng)脊髓炎及其譜系疾病患者發(fā)病初期無明顯認(rèn)知障礙。2硫辛酸較硫唑嘌呤可以盡早較快地改善視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病患者的心理狀態(tài)。3硫辛酸遠(yuǎn)期可以更好地改善視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病患者的神經(jīng)功能狀況。4硫辛酸與硫唑嘌呤均可降低視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病的復(fù)發(fā)率,硫辛酸比硫唑嘌呤副作用更小,安全性更高。
【關(guān)鍵詞】：硫辛酸 視神經(jīng)脊髓炎及譜系疾病 MMSE評(píng)分 HAMD評(píng)分 EDSS評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R744.52
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-17
• 附表17-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述 硫辛酸的臨床應(yīng)用進(jìn)展25-36
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 Victoria A Serhiyenko;Alexandr A Serhiyenko;;Diabetic cardiac autonomic neuropathy: Do we have any treatment perspectives?[J];World Journal of Diabetes;2015年02期

2 張?jiān)?檀國(guó)軍;郭力;孟然;劉榮;劉嬌;高麗麗;;硫辛酸膠囊治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的療效初步觀察[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2014年03期

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本文編號(hào)：1002656