本文關(guān)鍵詞：心血管疾病家族史、吸煙與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系

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【摘要】：研究目的:1、探討蒙古族人群心血管疾病家族史與缺血性腦卒中事件發(fā)生的關(guān)系。2、探討蒙古族人群吸煙與缺血性腦卒中事件發(fā)生的關(guān)系。3、探討蒙古族人群心血管疾病家族史和吸煙的聯(lián)合作用與缺血性腦卒中事件發(fā)生的關(guān)系。研究對象和方法:1、基線調(diào)查:2002-2003年,選取蒙古族居民集中居住的內(nèi)蒙古自治區(qū)科左后旗朝魯吐蘇木和奈曼旗固日班花蘇木共32個(gè)村作為本研究的現(xiàn)場,在此居住的20歲及以上蒙古族居民共2589人簽署知情同意書,并接受了問卷調(diào)查、體格檢查、血壓測量和血標(biāo)本的采集等。問卷調(diào)查內(nèi)容包括:社會人口學(xué)情況、高血壓家族史、吸煙和飲酒情況。采用標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查方法測量血壓以及身高、體重、腰圍和臀圍。采集清晨空腹靜脈血,現(xiàn)場分離血清,血標(biāo)本低溫運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室并于-80℃保存,用于甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)的檢測。2、隨訪調(diào)查:自2004年1月至2012年7月,對參與基線研究的2589名研究對象進(jìn)行了連續(xù)的隨訪調(diào)查,結(jié)局事件定義為從基線到最后一次隨訪期間首次發(fā)生的缺血性腦卒中事件。采取入戶調(diào)查和查閱監(jiān)測資料、醫(yī)院病歷記錄相結(jié)合的方法,采用標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的調(diào)查表,對每位研究對象進(jìn)行調(diào)查,收集觀察期內(nèi)發(fā)生缺血性腦卒中事件的相關(guān)資料。3、統(tǒng)計(jì)分析:利用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有數(shù)據(jù)經(jīng)兩遍錄入核查。應(yīng)用SAS9.3軟件和SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有分析均為雙側(cè)檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。研究結(jié)果:1、在完成隨訪調(diào)查的2583名基線人群中,其中男性1061(41.08%)人,女性1522(58.92%)人。在這2583人中,既無心血管疾病家族史又不吸煙的有1278人,其中男性有292人,女性有986人;只有心血管疾病家族史但不吸煙的有158人,其中男性90人,女性68人;無心血管疾病家族史但吸煙的有967人,其中男性有543人,女性有424人;有心血管疾病家族史并吸煙的有180人,其中男性有136人,女性有44人。2、在9.2年隨訪中,共發(fā)生缺血性腦卒中事件76例,其中男性48人,女性28人,累積發(fā)病率為2.9%。3、Kaplan-Meier分析結(jié)果顯示,無心血管疾病家族史/不吸煙、無心血管疾病家族史/吸煙、有心血管疾病家族史/不吸煙和有心血管疾病家族史/吸煙這四組的累積發(fā)病率分別為1.17%、3.83%、5.70%和8.33%。4、Cox模型分析顯示,經(jīng)單因素分析,有心血管疾病家族史組和吸煙組發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性分別是無心血管疾病家族史組和不吸煙組的3.275倍(p㩳0.001)和2.808倍(p㩳0.001);多因素調(diào)整后,有心血管疾病家族史組和吸煙組發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性分別是無心血管疾病家族史組和不吸煙組的1.820倍(p=0.022)和1.972倍(p=0.013)。5、經(jīng)Cox模型顯示,經(jīng)單因素分析,無心血管疾病家族史/吸煙組、有心血管疾病家族史/不吸煙組和有心血管疾病家族史/吸煙組發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性分別是無心血管疾病家族史/不吸煙組的3.353、5.092和7.890倍,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素調(diào)整后,無心血管疾病家族史/吸煙組和有心血管疾病家族史/吸煙組發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性分別是無心血管疾病家族史/不吸煙組的2.256和2.449倍,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、有心血管疾病家族史組和吸煙組的缺血性腦卒中累積發(fā)病率均分別顯著高于無心血管疾病家族史組和不吸煙組;有心血管疾病家族史/吸煙組的缺血性腦卒中累積發(fā)病率顯著高于其他分組。2、心血管疾病家族史和吸煙是缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素。3、在有心血管疾病家族史的人群中,吸煙可增加其發(fā)生缺血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)性。
【關(guān)鍵詞】：心血管疾病家族史 吸煙 缺血性腦卒中
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 研究對象和方法13-20
• 一、技術(shù)路線13
• 二、研究對象13-14
• 三、基線調(diào)查14-15
• （一）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和生活方式的調(diào)查14
• （二）人體指標(biāo)測量14
• （三）血壓、心率的測量14-15
• （四）血標(biāo)本的采集15
• （五）實(shí)驗(yàn)室檢測15
• 四、隨訪調(diào)查15-16
• （一）隨訪調(diào)查內(nèi)容15-16
• （二）隨訪調(diào)查結(jié)局16
• 五、相關(guān)變量的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 六、質(zhì)量控制17
• （一）調(diào)查表的擬定17
• （二）調(diào)查表的核實(shí)17
• （三）調(diào)查人員的培訓(xùn)17
• （四）儀器的標(biāo)定17
• （五）實(shí)驗(yàn)室檢測人員的培訓(xùn)17
• （六）數(shù)據(jù)檢查17
• 七、統(tǒng)計(jì)分析17-20
• （一）基線調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析18
• （二）隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析18
• （三）研究結(jié)局危險(xiǎn)性分析18
• （四）分析心血管疾病家族史及吸煙對缺血性腦卒中事件發(fā)生的預(yù)測能力18-20
• 結(jié)果20-32
• 一、研究對象一般情況20-21
• 二、隨訪調(diào)查結(jié)果21-25
• 三、危險(xiǎn)因素與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系25-30
• （一）心血管疾病家族史與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系25-26
• （二）吸煙與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系26-27
• （三）心血管疾病家族史和吸煙的聯(lián)合作用與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系27-30
• 四、心血管疾病家族史及吸煙對缺血性腦卒中事件發(fā)病的預(yù)測能力30-32
• 討論32-37
• 一、缺血性腦卒中的發(fā)病情況32-33
• 二、心血管疾病家族史與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系33-34
• 三、吸煙與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系34-35
• 四、心血管疾病家族史和吸煙的聯(lián)合作用與缺血性腦卒中發(fā)病的關(guān)系35-36
• 五、本研究的創(chuàng)新性和局限性36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 綜述44-56
• 參考文獻(xiàn)48-56
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開發(fā)表的論著、論文56-57
• 中英文縮略詞對照表57-58
• 附錄一58-60
• 附錄二60-63
• 致謝63-64

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