本文關(guān)鍵詞：單純瓣膜置換術(shù)后并發(fā)急性腎損傷的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:分析單純瓣膜置換術(shù)(HVPI)后并發(fā)急性腎損傷(AKI)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn),所有患者根據(jù)有無(wú)AKI將患者分為急性腎損傷組(AKI組,n=157)和腎功能正常組(n=243)。記錄人口學(xué)特征、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等多種變量,進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果:AKI發(fā)生率為39.3%。400例HVPI患者的術(shù)前血清肌酐為85.0(72.0,98.0)μmol/L,術(shù)后血清肌酐為104.5(80.0,146.3)μmol/L,增高20.9%(1.6%,57.9%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Logistic多因素分析發(fā)現(xiàn),50歲(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、高血壓病史(OR=4.07,95%CI:1.23~13.47)、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間180 min(OR=5.38,95%CI:1.63~17.77)、術(shù)后血紅蛋白70 g/L(OR=0.20,95%CI:0.06~0.74,)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶100 U/L(OR=12.10,95%CI:2.28~64.23)、手術(shù)當(dāng)天胸液引流量500 ml(OR=2.12,95%CI:1.13~3.95)、手術(shù)24 h后拔除氣管插管(OR=3.94,95%CI:2.07~7.52)、合并低心排綜合征(OR=4.64,95%CI:1.06~20.29)是HVPI術(shù)后并發(fā)AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均0.05)。結(jié)論:HVPI后AKI是多因素造成的,術(shù)前主要與年齡、高血壓有關(guān),術(shù)中主要和轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間有關(guān),術(shù)后主要和延遲拔管、低心排綜合征、貧血、胸液引流量增多以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高有關(guān)。
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科重癥監(jiān)護(hù)室;廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心外科;
【關(guān)鍵詞】： 心臟瓣膜假體植入 急性腎損傷 危險(xiǎn)因素
【基金】：廣西衛(wèi)生廳自籌基金項(xiàng)目(桂衛(wèi)Z2010343)
【分類號(hào)】：R654.2;R692
【正文快照】： 瓣膜性心臟病的病因有多種,在欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū),風(fēng)濕性心臟病是其主要原因[1],經(jīng)體外循環(huán)施行瓣膜置換術(shù)(HVPI)是瓣膜性心臟病的主要治療方法。雖然近年來(lái)我國(guó)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和大血管手術(shù)逐年增加,但單純HVPI仍然構(gòu)成成人外科心臟手術(shù)的主體,降低單純HVPI術(shù)后并發(fā)癥,減少

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本文編號(hào)：580976