本文關(guān)鍵詞：PCNL與RIRS治療1.5~3cm腎盂結(jié)石的對比研究

  更多相關(guān)文章： 腎盂結(jié)石 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 逆行輸尿管軟鏡手術(shù) 有效性 安全性

【摘要】：[研究目的]比較分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)與逆行輸尿管軟鏡手術(shù)(retrograde intrarenal surgery, RIRS)兩種手術(shù)方法在處理直徑為1.5～3cm腎盂結(jié)石中的安全性和有效性；探討RIRS手術(shù)在大體積腎盂結(jié)石臨床治療中的療效和應(yīng)用價(jià)值。[研究方法]本研究采取回顧性分析的方法,嚴(yán)格按照病例入選和排除標(biāo)準(zhǔn),收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科自2013年9月至2015年3月期間收治的69例腎盂結(jié)石患者,錄入患者基本信息及臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有病例根據(jù)病史、體征、術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等,判斷手術(shù)指征,評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),分別行PCNL手術(shù)及RIRS手術(shù),其中PCNL術(shù)36例,RIRS術(shù)33例,以此分為PCNL手術(shù)組和RIRS手術(shù)組。對兩組的手術(shù)成功率、一期結(jié)石清除率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后止痛藥物應(yīng)用情況、術(shù)后抗生素應(yīng)用情況、術(shù)后住院天數(shù)、總住院費(fèi)用等反映兩種手術(shù)的有效性和安全性的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理數(shù)據(jù),定量數(shù)據(jù)(3≤n≤50)采用W檢驗(yàn)(S. S. Shapiro and M. B. Wilk)驗(yàn)證其正態(tài)性。若計(jì)量資料符合正態(tài)分布,則使用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)兩樣本的t檢驗(yàn)比較其總體均數(shù)差異；若不符合正態(tài)分布,則使用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較。定性數(shù)據(jù)兩組間采用四格表Fisher精確概率檢驗(yàn)(Fisher's exact probabilities in 2×2 table)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]所有69例患者均一次性成功完成手術(shù)。PCNL與RIRS兩組間性別、年齡、病程、結(jié)石大小、術(shù)前合并癥、既往行體外沖擊波碎石治療等一般信息均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。反映手術(shù)有效性的指標(biāo)方面,兩組手術(shù)時(shí)間、一期結(jié)石清除率、住院總費(fèi)用相比無明顯差異,RIRS手術(shù)術(shù)后住院時(shí)間更短,就手術(shù)有效性而言,RIRS手術(shù)組更勝一籌。反映手術(shù)安全性的指標(biāo)方面,兩組手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后疼痛藥物應(yīng)用情況、術(shù)后抗生素應(yīng)用情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)中出血量指標(biāo)上二者差異顯著,RIRS手術(shù)組顯著少于PCNL組,在手術(shù)安全性方面,RIRS占有明顯優(yōu)勢。[結(jié)論]1.對于直徑1.5-3cm的腎盂結(jié)石,RIRS一期結(jié)石清除率與PCNL相當(dāng),在術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)中出血量方面相比PCNL有明顯優(yōu)勢,且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、病人痛苦小,是一種有效性和安全性都比較高的手術(shù)方法,值得推廣；2.PCNL作為指南中推薦的大體積腎結(jié)石的主要治療方法,具有較高的結(jié)石清除率,而且其并發(fā)癥發(fā)生率較以前明顯降低,雖然在手術(shù)出血、術(shù)后住院時(shí)間等方面不及RIRS,但是PCNL手術(shù)技術(shù)更成熟,儀器設(shè)備更耐用,目前仍是治療大體積腎結(jié)石、特別是復(fù)雜腎結(jié)石的主要手術(shù)方法；3.對于直徑1.5-2cm的腎盂結(jié)石,RIRS與PCNL一期結(jié)石清除率均為100%,認(rèn)為在無明顯手術(shù)禁忌情況下,RIRS可以取代PCNL作為治療2cm的ESWL難治性腎盂結(jié)石的一線治療方案。
【關(guān)鍵詞】：腎盂結(jié)石 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 逆行輸尿管軟鏡手術(shù) 有效性 安全性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料和方法14-19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-34
• 結(jié)論34-35
• 建議與不足35-36
• 附圖表36-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 致謝41-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄42-43
• 附件43

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本文編號：547948