<正>1概述自Millin^[1]1945年開(kāi)創(chuàng)了恥骨后根治性前列腺切除術(shù)以來(lái),這種術(shù)式一直是泌尿外科最具難度的手術(shù)之一。Walsh對(duì)前列腺解剖研究的貢獻(xiàn),主要包括對(duì)神經(jīng)血管束以及背血管復(fù)合體的認(rèn)識(shí)和處理,在很大程度上降低了手術(shù)的難度,但根治性前列腺切除術(shù)仍然具有較多的并發(fā)癥^[2]。第一例腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)于1992年完成^[3]。2000年,Guy Vallancien利用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)完成了世界上首例機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)^[4],但昂貴的系統(tǒng)配置及耗材費(fèi)用限制了其在發(fā)展中國(guó)家的廣泛開(kāi)展,這使得常規(guī)腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)在未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍然占主導(dǎo)地位。

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【文章目錄】：
1 概述
2 手術(shù)適應(yīng)證和術(shù)前準(zhǔn)備
    2.1 手術(shù)適應(yīng)證
    2.2 手術(shù)禁忌證
    2.3 術(shù)前準(zhǔn)備
3 手術(shù)的入路選擇
4 手術(shù)方法與步驟（以腹膜外途徑為例）
    4.1 恥骨后間隙的建立
    4.2 切開(kāi)盆內(nèi)筋膜臟層
    4.3 縫合DVC
    4.4 離斷膀胱頸部
    4.5 切除精囊和輸精管
    4.6 切開(kāi)Denonvillier筋膜
    4.7 前列腺側(cè)血管蒂的處理
    4.8 尿道的離斷和標(biāo)本的移除
    4.9 膀胱頸尿道吻合
    4.1 0 引流及關(guān)閉切口
    4.1 1 膀胱頸口重建
    4.1 2 可供選擇的技術(shù)
        4.1 2. 1 保留盆內(nèi)筋膜技術(shù)
        4.1 2. 2 DVC免縫扎技術(shù)
        4.1 2. 3 尿道周?chē)谓Y(jié)構(gòu)重建
5 淋巴結(jié)清掃
6 特殊情況的處理
    6.1 肥胖患者
    6.2 TURP術(shù)后
    6.3 大體積前列腺
    6.4 中葉增大
    6.5 根治性放療后挽救性根治性前列腺切除術(shù)
    6.6 局部晚期前列腺癌手術(shù)
7 并發(fā)癥及其防治
    7.1 尿失禁
    7.2 切緣陽(yáng)性
    7.3 大出血
    7.4 直腸損傷
    7.5 輸尿管損傷
    7.6 勃起功能障礙
    7.7 尿瘺
    7.8 尿道狹窄
    7.9 穿刺器相關(guān)并發(fā)癥
    7.1 0 吻合口內(nèi)異物
8 術(shù)后管理
9 專(zhuān)家指導(dǎo)
    9.1 保護(hù)勃起功能的術(shù)式
    9.2 保護(hù)尿控的術(shù)式



本文編號(hào)：3914007