目的探討延長電凝線腎造瘺通道主動止血無管化技術(不留置腎造瘺管,保留雙J管)在經皮腎鏡碎石取石術(PCNL)中的安全性及有效性,逐步建立主動無管化PCNL標準。方法選擇近半年來我院行PCNL 15例患者,均采用了延長電凝線腎造瘺通道主動止血技術�；仡櫺苑治鲂g后血紅蛋白下降值、術后鎮(zhèn)痛藥需求量、術后發(fā)熱、保留尿管時間、術后住院天數(shù)等資料。結果 15例患者手術均成功完成,無中轉開放病例,無胸膜及腸管等周圍臟器損傷病例發(fā)生,無感染性休克病例發(fā)生。發(fā)熱發(fā)生率6%(1/15例),術后血紅蛋白(Hb)下降值3.8 g/L(2～7 g/L/例),術后輸血率0%(0/15例),腎周血腫發(fā)生率6%(1/15例)。術后鎮(zhèn)痛藥的需求為24～48 h,術后住院時間3～5天。結論延長電凝線腎造瘺通道主動止血無管化PCNL由于選擇了合適的患者,降低了術后出血風險,術后并發(fā)癥少,疼痛輕,恢復快,安全可行且效果滿意,值得規(guī)范化推廣應用于臨床。

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圖4肌層觀察止血

圖3腎周脂肪觀察止血自1984年Wickham等[2]提出并開展無管化技術，1997年Bellman等[3]也報道了PCNL術后不放置腎造瘺管的臨床研究，現(xiàn)在各大結石中心均認為無管化PCNL具有減輕患者術后疼痛、縮短住院時間而并不增加手術并發(fā)癥等優(yōu)勢[4]。Gupta等[5]報....

圖1制作延長電凝線

PCNL是處理泌尿系結石的主要手段之一，術后留置腎造瘺管目的主要有：（1）壓迫腎穿刺通道止血，降低術后出血風險；（2）充分引流，防止尿外滲，降低術后腎周感染風險；（3）術后復查若有殘留結石，可沿原通道行Ⅱ期PCNL，提高清石率。但留置腎造瘺管也有一定的不足之處：（1）術后止痛藥應....

圖2腎實質通道止血

圖1制作延長電凝線圖3腎周脂肪觀察止血

圖3腎周脂肪觀察止血

圖2腎實質通道止血圖4肌層觀察止血

本文編號：3900112