本文關(guān)鍵詞：狼瘡腎炎患者臨床檢測(cè)指標(biāo)的診斷價(jià)值分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究旨在以腎穿刺活檢技術(shù)為狼瘡腎炎(Lupus Nephritis,LN)診斷金標(biāo)準(zhǔn),探討OX40/OX40L m RNA,抗雙鏈DNA(double-stranded,ds DNA)抗體及抗C1q抗體水平檢測(cè)在LN中的診斷效能。方法:1.對(duì)象:根據(jù)1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)[1],入選本次試驗(yàn)組的80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)患者均符合相應(yīng)要求。另根據(jù)LN的診斷規(guī)則,將該受試人群分為L(zhǎng)N組及非LN組,各計(jì)40例。此外,共計(jì)有60例患者接受腎穿刺活檢技術(shù)檢測(cè),其中LN組及非LN組各30例。2.標(biāo)本采集:患者均于清晨空腹采集外周靜脈血,并置于乙二胺四乙酸(Ethylene Diamine Tetraacetic Acid,EDTA)抗凝采血管中以備OX40/OX40L m RNA表達(dá)水平的檢測(cè);另取一份血標(biāo)本置于促凝管中,3000r/min離心5min,析出血清用于抗C1q抗體及抗ds DNA抗體檢測(cè)。3.應(yīng)用自制的OX40/OX40L m RNA陽(yáng)性定量標(biāo)準(zhǔn)品通過熒光定量Real-time PCR絕對(duì)定量繪制出標(biāo)準(zhǔn)曲線,進(jìn)而對(duì)待檢樣品進(jìn)行定量檢測(cè)。4.應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(Enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA),根據(jù)試劑盒說(shuō)明書相關(guān)要求對(duì)抗C1q抗體的吸光度OD值進(jìn)行測(cè)定,而后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線的直線回歸方程式對(duì)其進(jìn)行量值測(cè)定。5.應(yīng)用全自動(dòng)自身抗體分析儀根據(jù)試劑盒說(shuō)明書定量檢測(cè)抗dsDNA抗體。6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:⑴對(duì)LN組、非LN組應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行組間及組內(nèi)各指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述;應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)兩組間數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析;應(yīng)用Spearman檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)間的相關(guān)性分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)界值:本次試驗(yàn)采用單側(cè)t檢驗(yàn),以P0.001為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵針對(duì)上述四種檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,簡(jiǎn)稱ROC曲線)繪制,分析各指標(biāo)在LN中的靈敏度及特異性,再經(jīng)最大約登指數(shù)(靈敏度+特異度-1)計(jì)算得出LN診斷臨界值。結(jié)果:1.LN組較非LN組,其疾病活動(dòng)指數(shù)(Systemic Lupus Erythematosus DiseaseActivity Index,SLEDAI)、OX40/OX40L m RNA的表達(dá)情況、抗ds DNA抗體及抗C1q抗體水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),且疾病活動(dòng)指數(shù)SLEDAI與抗ds DNA抗體、抗C1q抗體水平、OX40 m RNA的表達(dá)呈正相關(guān)。2.通過ROC曲線分析以及約登指數(shù)的計(jì)算可知:⑴OX40 m RNA以5.5250×106copy/μL為臨界值,靈敏度與特異性分別為0.867,0.8,曲線下面積(Area Under The Curve,AUC)為0.903,最大約登指數(shù)為0.667;⑵OX40L m RNA以4.2550×103 copy/μL為臨界值,靈敏度與特異性分別為0.5,1,AUC為0.783,最大約登指數(shù)為0.5;⑶抗ds DNA抗體以121.8450 IU/m L為臨界值,靈敏度與特異性分別為0.567,1,AUC為0.741,最大約登指數(shù)為0.567;⑷抗C1q抗體以11.6550 IU/m L為臨界值,靈敏度與特異性分別為0.8,0.8,AUC為0.841,最大約登指數(shù)為0.6。結(jié)論:1.LN組較非LN組,SLEDAI、OX40/OX40L m RNA、抗C1q抗體、抗ds DNA抗體均有顯著性升高,說(shuō)明各指標(biāo)對(duì)于腎損傷有特異性變化,可用于LN的診斷。2.以腎活檢為金標(biāo)準(zhǔn)建立受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)可知,各診斷指標(biāo)對(duì)于LN的診斷效能由強(qiáng)至弱依次為OX40 m RNA、抗C1q抗體、抗ds DNA抗體、OX40L m RNA。3.本實(shí)驗(yàn)室建議各指標(biāo)用于診斷LN的臨界值為:OX40 m RNA=5.5250×106copy/μL;抗C1q抗體=11.6550 IU/m L;抗ds DNA抗體=121.8450 IU/m L;OX40L m RNA=4.2550×103 copy/μL。4.建議多指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),以提高LN診斷的準(zhǔn)確性,在必要時(shí)仍需考慮腎活檢的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 狼瘡腎炎 OX40/OX40L mRNA 抗dsDNA抗體 抗C1q抗體 敏感度 特異性 腎活檢
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R593.242
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)10-11
• 前言11-15
• 研究現(xiàn)狀、成果11-14
• 研究目的、方法14-15
• 對(duì)象和方法15-27
• 1 對(duì)象15-17
• 1.1 標(biāo)本來(lái)源15-16
• 1.2 試劑與儀器16-17
• 2 實(shí)驗(yàn)方法17-27
• 2.1 標(biāo)本采集17
• 2.2 OX40/OX40L m RNA定量檢測(cè)17-23
• 2.3 抗C1q抗體定量檢測(cè)23-24
• 2.4 抗ds DNA抗體Ig G定量檢測(cè)24-25
• 2.5 SLEDAI評(píng)分25-26
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26-27
• 結(jié)果27-33
• 1 OX40/OX40L m RNA標(biāo)準(zhǔn)品的擴(kuò)增27-28
• 2 兩組間相同指標(biāo)表達(dá)情況的比較28
• 3 LN組內(nèi)SLEDAI與各疾病指標(biāo)相關(guān)性分析28-32
• 4 ROC曲線分析32-33
• 討論33-44
• 1 LN致病基礎(chǔ)探討33-35
• 2 腎活體組織檢查的應(yīng)用35-37
• 3 實(shí)驗(yàn)檢測(cè)方法的探討37-39
• 4 數(shù)據(jù)分析39-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明48-49
• 綜述 OX40/OX40L在疾病中的研究進(jìn)展49-59
• 綜述參考文獻(xiàn)56-59
• 致謝59

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 李雅芳;;支氣管哮喘患者血清過敏原IgE增高的意義[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2012年07期

2 邱潔萍;劉錦銘;鄭衛(wèi);高蓓蘭;楊文蘭;褚海青;周童;李霞;桂濤;;支氣管哮喘肺功能動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)及意義[J];中華哮喘雜志(電子版);2009年01期

3 張雪琨;王勤;張學(xué)光;;OX40/OX40L信號(hào)與自身免疫性疾病[J];中國(guó)免疫學(xué)雜志;2012年02期

  本文關(guān)鍵詞：狼瘡腎炎患者臨床檢測(cè)指標(biāo)的診斷價(jià)值分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：382461