本文關(guān)鍵詞：內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)使用一種最新研發(fā)的內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測(cè)儀,監(jiān)測(cè)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中患者的出血量及沖洗液的吸收量,同時(shí)記錄患者術(shù)中的并發(fā)癥及相關(guān)生化指標(biāo)變化,為該監(jiān)測(cè)儀在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的臨床應(yīng)用方面提供第一手資料,為臨床醫(yī)師對(duì)于經(jīng)尿道膀胱腫瘤的并發(fā)癥防治及術(shù)后內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)恢復(fù)提供一定的指導(dǎo)。方法通過(guò)監(jiān)測(cè)儀出血量及沖洗液吸收量準(zhǔn)確性實(shí)驗(yàn)排除儀器本身的故障,在實(shí)驗(yàn)值準(zhǔn)確的前提下行臨床監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)。臨床實(shí)驗(yàn)中提前在監(jiān)測(cè)儀操作界面上設(shè)置好患者的各項(xiàng)生理參數(shù),使電切沖洗液通過(guò)監(jiān)測(cè)儀的流量計(jì)、沖洗液導(dǎo)管、收集漏斗及收集桶等裝置,記錄監(jiān)測(cè)儀顯示屏上有關(guān)沖洗液吸收量及出血量的數(shù)值,同時(shí)記錄術(shù)中TURs、閉孔神經(jīng)反射及膀胱穿孔的發(fā)生情況,術(shù)后檢查并記錄患者血常規(guī)、離子及血腎功中各主要生化指標(biāo)的變化。依據(jù)術(shù)中所使用切除設(shè)備的差異,本實(shí)驗(yàn)的患者被分成雙極電切和單極電切兩組。所測(cè)得的所有數(shù)值行進(jìn)一步的統(tǒng)計(jì)分析或統(tǒng)計(jì)描述。結(jié)果出血量及沖洗液吸收量精確性實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果精確,可排除監(jiān)測(cè)儀本身故障所造成的誤差。臨床實(shí)驗(yàn)中共有17例患者行雙極電切,其出血量為18.00±7.99ml,沖洗液的吸收量為：29.79±21.19ml,手術(shù)時(shí)間為30.59±9.86min；13例患者行單極電切,以上指標(biāo)分別為：23.13±11.78ml、27.18±16.40ml、31.85±8.91min。兩組間未見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)；相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)患者的出血量和手術(shù)時(shí)間有正線性關(guān)系(r=0.496,p=0.005),即出血量會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的增加而增加；沖洗液的吸收量與手術(shù)時(shí)間之間同樣有正線性關(guān)系(r=0.371,p=0.044),也就是說(shuō)當(dāng)手術(shù)時(shí)間增加時(shí)患者在手術(shù)中沖洗液的吸收量也會(huì)隨之增多。并發(fā)癥方面,兩組都沒(méi)有TURs及膀胱穿孔發(fā)生,雙極電切組有1例發(fā)生閉孔神經(jīng)反射,單極電切組有3例發(fā)生閉孔神經(jīng)反射,兩者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.17)。分析患者術(shù)前及術(shù)后各項(xiàng)主要生化指標(biāo)的變化,發(fā)現(xiàn)Ca2+、K+、RBC、 PLT、WBC、NE%、LY%等指標(biāo)的前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論通過(guò)使用內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測(cè)儀來(lái)監(jiān)測(cè)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中的出血量及沖洗也吸收量確實(shí)具有實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性,而且無(wú)需經(jīng)過(guò)人、體操作方便,所得結(jié)果可信度高。盡管經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)時(shí)間比其他內(nèi)腔鏡手術(shù)明顯較短、出血量及沖洗液的吸收量液相對(duì)較少,但在術(shù)中使用監(jiān)測(cè)儀來(lái)監(jiān)測(cè)、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生在臨床工作中還是很有必要的。而且提示臨床醫(yī)師在經(jīng)尿道膀胱腫瘤底電切術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的Ca2+、K+、RBC、PLT、WBC、NE%、LY%等生化指標(biāo)的變化。目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)治療膀胱腫瘤的臨床療效和安全性。方法檢索國(guó)內(nèi)外有關(guān)經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)治療膀胱腫瘤的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),使用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)所篩選文獻(xiàn)的質(zhì)量,提取臨床數(shù)據(jù)資料,采用RevMan5.2統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)提取到的各臨床資料行Meta分析。結(jié)果篩選出相關(guān)的研究8個(gè),患者953名。發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)相比傳統(tǒng)電切術(shù)在膀胱穿孔發(fā)生率[OR=0.17,95%CI(0.33,1.52), p=0.38],2年復(fù)發(fā)率[OR=0.62,95%CI (0.30,1.32), p=0.22]及帶尿管時(shí)間[SMD=-0.78, 95%CI(-2.35,0.78), p=0.33]方面無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),而在手術(shù)時(shí)間[SMD=-2.42,95%CI (-4.61,-0.23), p=0.03]、術(shù)中出血量[SMD=-15.65,95%CI (-22.40,-8.91), p0.00001]、閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率[OR=0.54,95%CI(0.35,0.83), p=0.005]及術(shù)后生活質(zhì)量[SMD=19.26,95%CI(17.34,21.18), p0.00001]方面較傳統(tǒng)電切有明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論P(yáng)KRBT可縮短手術(shù)時(shí)間,降低術(shù)中出血量、減少閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生并且改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。受限于所納文獻(xiàn)的質(zhì)量與數(shù)量,該結(jié)論仍需高質(zhì)量臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀 膀胱腫瘤 經(jīng)尿道 出血 沖洗液的吸收 手術(shù)時(shí)間 膀胱腫瘤 等離子 雙極 經(jīng)尿道 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.14
【目錄】：

• 第一部分3-7
• 中文摘要3-5
• 英文摘要5-7
• 第二部分7-9
• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-9
• 縮略語(yǔ)9-13
• 第一部分 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用13-44
• 第一章 前言13-22
• 1.1 背景13
• 1.2 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切系統(tǒng)13-16
• 1.2.1 雙極電切系統(tǒng)13-14
• 1.2.2 經(jīng)尿道激光切除系統(tǒng)14-16
• 1.2.2.1 鈥激光14-15
• 1.2.2.2 綠激光15
• 1.2.2.3 銩激光15-16
• 1.2.2.4 高功率二極管激光16
• 1.2.3 汽化電切16
• 1.3 水吸收的監(jiān)測(cè)16-19
• 1.3.1 呼出氣乙醇濃度監(jiān)測(cè)17
• 1.3.2 中心靜脈壓監(jiān)測(cè)17
• 1.3.3 稱(chēng)重法17-18
• 1.3.4 葡萄糖標(biāo)記法18
• 1.3.5 同位素示蹤法18-19
• 1.4 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀19-22
• 1.4.1 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀簡(jiǎn)介19
• 1.4.2 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀基本原理19-22
• 1.4.2.1 內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測(cè)儀的設(shè)計(jì)思想20
• 1.4.2.2 沖洗液流入量及流出量的檢測(cè)20
• 1.4.2.3 術(shù)中出血量的檢測(cè)20
• 1.4.2.4 尿量20-21
• 1.4.2.5 不同沖洗液影響因素21
• 1.4.2.6 區(qū)別不同手術(shù)類(lèi)型21
• 1.4.2.7 建立報(bào)警閾值、術(shù)后打印出血量及沖洗液吸收量的報(bào)告21-22
• 第二章 材料與方法22-31
• 2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象22
• 2.2 主要材料與試劑22
• 2.3 主要設(shè)備22-23
• 2.4 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)23-26
• 2.4.1 計(jì)量系統(tǒng)準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)23-24
• 2.4.1.1 實(shí)驗(yàn)用品23
• 2.4.1.2 實(shí)驗(yàn)步驟23-24
• 2.4.2 吸收量準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)24-25
• 2.4.2.1 實(shí)驗(yàn)用品24-25
• 2.4.2.2 實(shí)驗(yàn)步驟25
• 2.4.3 出血量準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)25-26
• 2.4.3.1 實(shí)驗(yàn)用品26
• 2.4.3.2 實(shí)驗(yàn)步驟26
• 2.5 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀出血量與吸收量監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥研究26-28
• 2.5.1 實(shí)驗(yàn)用品27-28
• 2.5.2 實(shí)驗(yàn)步驟28
• 2.6 實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)實(shí)驗(yàn)28-29
• 2.6.1 實(shí)驗(yàn)用品29
• 2.6.2 實(shí)驗(yàn)步驟29
• 2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)29-31
• 第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果31-38
• 3.1 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)31-33
• 3.1.1 計(jì)量系統(tǒng)準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)31-32
• 3.1.2 吸收量準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)32
• 3.1.3 出血量準(zhǔn)確性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)32-33
• 3.2 內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀出血量與吸收量監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥研究33-36
• 3.2.1 患者一般資料34-35
• 3.2.2 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中出血量與沖洗液的吸收量35-36
• 3.2.3 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的并發(fā)癥36
• 3.3 實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)實(shí)驗(yàn)36-38
• 第四章 討論38-41
• 第五章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 第二部分 經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)治療膀胱腫瘤的系統(tǒng)評(píng)價(jià)44-52
• 第一章 前言44
• 第二章 資料與方法44-46
• 1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)44-45
• 1.1.1 研究類(lèi)型44
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)44-45
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)45
• 1.1.4 干預(yù)措施45
• 1.1.5 結(jié)局指標(biāo)45
• 1.2 文獻(xiàn)檢索45
• 1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取45
• 1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)45-46
• 1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析46
• 第三章 實(shí)驗(yàn)結(jié)果46-50
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果46
• 2.2 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)46-47
• 2.3 Meta分析結(jié)果47-50
• 2.3.1 手術(shù)時(shí)間47-48
• 2.3.2 術(shù)中出血量48
• 2.3.3 閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率48-49
• 2.3.4 膀胱穿孔發(fā)生率49
• 2.3.5 電切綜合征發(fā)生率49
• 2.3.6 帶尿管時(shí)間49-50
• 2.3.7 2年復(fù)發(fā)率50
• 2.3.8 生活質(zhì)量評(píng)分50
• 2.3.9 住院天數(shù)50
• 第四章 討論50-52
• 第五章 結(jié)論52
• 參考文獻(xiàn)52-54
• 在學(xué)期間的研究成果54-55
• 致謝55

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6 湯冠軍;用于核電站便攜式惰性氣體監(jiān)測(cè)儀的研制[D];南華大學(xué);2013年

7 李志勝;電壓監(jiān)測(cè)儀自動(dòng)校驗(yàn)系統(tǒng)[D];蘇州大學(xué);2011年

8 沈峰;負(fù)荷監(jiān)測(cè)儀現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)設(shè)備設(shè)計(jì)[D];上海交通大學(xué);2012年

9 王杰華;海水溫鹽深監(jiān)測(cè)儀的設(shè)計(jì)[D];哈爾濱理工大學(xué);2009年

10 楊梅;工廠化漁業(yè)生產(chǎn)中多參數(shù)水質(zhì)監(jiān)測(cè)儀的研制[D];中國(guó)海洋大學(xué);2003年

  本文關(guān)鍵詞：內(nèi)腔鏡監(jiān)測(cè)儀在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：370135