本文關(guān)鍵詞：腎移植受者Hepcidin的表達(dá)與缺血再灌注損傷的相關(guān)性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討鐵調(diào)素(Hepcidin)在正常人和腎移植受者血和尿中表達(dá)量差異及與腎移植缺血再灌注損傷程度的相關(guān)性。方法：選取2013年3月至2014年9月解放軍第309醫(yī)院健康查體人員30例及腎移植受者40例為研究對(duì)象,移植受者隨訪至出院,留取體檢當(dāng)日和腎移植術(shù)前及術(shù)后腎功能恢復(fù)過程中血和尿標(biāo)本,記錄研究對(duì)象的臨床資料、移植前腎功能指標(biāo)和移植相關(guān)資料。應(yīng)用Hepcidin及IL-6試劑盒和酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)檢測血和尿中兩者的表達(dá)量,依據(jù)腎移植與否及術(shù)后不同恢復(fù)情況將研究對(duì)象分成四組：正常對(duì)照組30例、慢性腎病組40例、’腎功能恢復(fù)穩(wěn)定組28例、腎功能延遲恢復(fù)組9例。應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn),比較各組間血和尿液Hepcidin和IL-6表達(dá)量差異,應(yīng)用相關(guān)性分析探討兩者之間聯(lián)系,并闡明其在體內(nèi)可能的作用機(jī)制。結(jié)果：(1)本實(shí)驗(yàn)研究中血和尿液的合適稀釋倍數(shù)分別是200倍和100倍。CKD組血清Hepcidin表達(dá)量明顯高于正常對(duì)照組(66.9±7.5μg/L vs 11.6±4.5μg/L,p=0.031)；腎移植術(shù)后第1天腎功能恢復(fù)穩(wěn)定組血清Hepcidin表達(dá)量較CKD組也明顯升高(169.4±12.7 μg/L vs 66.9±7.5 μg/L,p=0.008),而且與DGF組相比也差異明顯(169.4±12.7 μg/L vs 82.1±20.9μg/L,p=0.023)：但術(shù)后第1天DGF組血清Hepcidin表達(dá)量則較CKD組變化不大(82.1±20.9μg/L vs 66.9±7.5μg/L,p=0.057)。(2)受試對(duì)象在臨床資料、移植前腎功能指標(biāo)和移植相關(guān)資料等方面無顯著性差異。腎移植術(shù)前,恢復(fù)穩(wěn)定組與DGF組血清Hepcidin表達(dá)量無差異(71.2±6.3μg/L vs 69.5±7.1μg/L,p-0.560.05)；術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定組血清Hepcidin升高程度明顯高于DGF組,峰值出現(xiàn)在血流開放第12小時(shí)至術(shù)后第1天,其他時(shí)間點(diǎn)的表達(dá)量也均有明顯差異。(3)相關(guān)性分析顯示CKD組血清Hepcidin與IL-6呈正相關(guān)(r=0.5758,p=0.021),與Hb呈負(fù)相關(guān)(r=-0.5313,p=0.035)；而腎功能恢復(fù)穩(wěn)定組血流開放第12小時(shí)相較第6小時(shí)血清Hepcidin(187.5±8.2 μg/Lvs 105.8±11.2μg/L,p=0.00830.01)和血清IL-6(23.2±4.9 ng/L vs 15.4±4.1 ng/L,p=0.0410.05)表達(dá)量均明顯升高,并且兩者在血流開放第6、12小時(shí)和術(shù)后第1天表達(dá)量均呈正相關(guān)(r1=0.5782,p1=0.032；r2=0.4471,p2=0.015；r3=0.5775,p3=0.007)。(4)DGF組移植腎功能開始恢復(fù)第1、2、3、5、7天血清Hepcidin表達(dá)量逐漸降低。DGF組移植腎功能開始恢復(fù)第1、2、3、5、7天尿Hepcidin/尿肌酐比值,無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論：腎移植術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定受者血清Hepcidin表達(dá)量較DGF受者明顯增加,其表達(dá)增多可能對(duì)術(shù)后移植腎IRI具有保護(hù)作用,表達(dá)不足則可能是導(dǎo)致DGF的原因之一；血清Hepcidin隨IL-6表達(dá)量增高而分泌增多,和IL-6的血清水平呈正相關(guān),這可能是機(jī)體IRI后通過血清IL-6激活酪氨酸激酶轉(zhuǎn)錄信號(hào)通路刺激Hepcidin表達(dá)增加；而DGF受者腎功能恢復(fù)過程中,血清Hepcidin的表達(dá)逐漸減少,各時(shí)間點(diǎn)的尿Hepcidin和尿肌酐比值亦無顯著性差異,則Hepcidin在DGF受者移植腎功能恢復(fù)過程可能不發(fā)揮作用。
【關(guān)鍵詞】：腎移植 缺血再灌注損傷 Hepcidin 酶聯(lián)免疫吸附
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.2
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 材料與方法12-19
• 1.1 臨床資料12-14
• 1.2 實(shí)驗(yàn)器材14-15
• 1.3 實(shí)驗(yàn)方法15-19
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19
• 2 結(jié)果19-29
• 2.1 四組血清Hepcidin表達(dá)量的比較19-21
• 2.2 血清Hepcidin表達(dá)量與DGF的關(guān)系21-24
• 2.3 Hepcidin與IL-6、血紅蛋白血清水平的相關(guān)性分析24-27
• 2.4 DGF組移植腎功能恢復(fù)過程Hepcidin表達(dá)量變化27-29
• 3 討論29-32
• 4 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 文獻(xiàn)綜述37-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45

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