發(fā)布時間：2017-04-25 05:06

  本文關(guān)鍵詞：早期和臨床期糖尿病腎病凝血功能的變化及應(yīng)用復榮通脈膠囊干預(yù)的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過本研究探討早期及臨床期糖尿病腎病(DN)患者凝血功能的變化及相關(guān)影響因素,推測其血栓發(fā)生的風險;進一步應(yīng)用本院制劑復榮通脈膠囊對氣陰兩虛夾瘀型DN患者的臨床療效觀察及對凝血功能的影響,并闡述其作用機制,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:選取2015年1月—2015年12月的2型糖尿病(T2DM)患者,均來自于我院糖尿病科住院和門診患者,采用隨機、對照臨床試驗方法,根據(jù)入組標準選取112例患者,再隨機選取30名于我院體檢中心健康體檢者作為正常對照組(NC組)。根據(jù)尿白蛋白與肌酐比值(ACR),將糖尿病(DM)患者分為3組:ACR正常(男2.5mg/mmol,女3.5mg/mmol)為正常白蛋白尿組(NA組)34例,ACR介于2.5(男)/3.5(女)mg/mmol~30.0mg/mmol之間為微量白蛋白尿組(MA組)40例,ACR30.0mg/mmol為大量白蛋白尿組(LA組)38例�？崭�8-12小時后受試者采血,檢測甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、餐后2小時血糖(2h PG)、肝功能、腎功能,采用血栓彈力圖儀檢測血栓彈力圖(TEG)指標的R值、K值、CI值、MA值、Angle角值以評價患者凝血功能的變化。從MA組40例患者中選取證型為氣陰兩虛夾瘀型患者34例,再隨機分為治療組和對照組,從LA組38例患者中選取證型為氣陰兩虛夾瘀型患者32例,再隨機分為治療組和對照組。對照組以常規(guī)降糖、調(diào)脂、飲食和運動治療為基礎(chǔ),治療組則在對照組治療的基礎(chǔ)上服用復榮通脈膠囊,每次5粒,每天3次。治療8周后比較患者的臨床癥狀、體征,FPG、2h PG、Hb A1c、TG、TC、LDL-C、ACR、肝功能、腎功能,復查血栓彈力圖指標R值、K值、CI值、MA值、Angle角值,并進行安全性評價。結(jié)果:1與NC組比較,NA組、MA組、LA組的R值、K值均降低,有統(tǒng)計學差異(P0.05),隨著DN的進展,R值、K值逐漸下降,任意兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);與NC組比較,NA組、MA組、LA組的Angle角值、MA值、CI值均升高,有統(tǒng)計學差異(P0.05),隨著DN的進展,Angle角值、MA值、CI值逐漸上升,任意兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);2直線相關(guān)分析顯示R值、K值與ACR均呈負相關(guān)(r分別為-0.464、-0.546,P0.01),Angle角值、MA值、CI值與ACR均呈正相關(guān)(r分別為0.654、0.765、0.737,P0.01);3 Logistic回歸分析顯示,糖尿病病程、吸煙、血脂、蛋白尿為導致DN高凝狀態(tài)的獨立危險因素(OR=1.314、2.083、2.514、4.613,P=0.000、0.037、0.032、0.025);4經(jīng)過8周的治療,MA組和LA組血糖、血脂均較治療前顯著改善(P0.05),但治療后組間比較,治療組與對照組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05),癥狀、體征(咽干舌燥、倦怠乏力、尿泡沫多、舌有瘀斑)較前顯著改善(P0.05),總癥狀積分較前顯著下降,有統(tǒng)計學差異,ACR值下降,Angle角值、MA值、CI值下降,R值、K值上升(P0.05),治療前后比較,患者肝腎功能無統(tǒng)計學差異,試驗期間患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論:1與健康成年人比較,DM患者在未出現(xiàn)蛋白尿前,凝血功能已發(fā)生異常,表現(xiàn)為功能亢進,在DN早期和臨床期,凝血功能異常逐漸加重,血液處于高凝狀態(tài),血栓發(fā)生的風險增加,因此推測隨著DN的進展,血栓發(fā)生的風險遞增,具有線性相關(guān)性。2 DN患者血液高凝狀態(tài)與糖尿病病程、吸煙、血脂、蛋白尿有關(guān),其中蛋白尿危險系數(shù)最高,從無DM患者到進展至大量白蛋白尿DM患者,血栓發(fā)生的風險會逐次遞增4.6倍。3復榮通脈膠囊對氣陰兩虛夾瘀型DN患者糖脂代謝無影響,可改善患者咽干舌燥、倦怠乏力、尿泡沫多、舌有瘀斑癥狀體征,并有減少尿蛋白的作用,可改善患者血液高凝狀態(tài),從而防止血栓形成,且安全性較高。
【關(guān)鍵詞】：DN 凝血功能 血栓前狀態(tài) 復榮通脈膠囊 血栓彈力圖
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-21
• 附表21-30
• 討論30-35
• 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-38
• 附錄38-40
• 綜述 糖尿病腎病凝血功能變化與心腦血管疾病關(guān)系的研究進展40-48
• 參考文獻45-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

【參考文獻】

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本文編號：325662