本文關(guān)鍵詞：等離子柱狀電極對(duì)經(jīng)皮腎鏡術(shù)中腎實(shí)質(zhì)出血點(diǎn)止血效果的隨機(jī)對(duì)照研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究探討經(jīng)皮腎鏡術(shù)中使用等離子柱狀電極對(duì)經(jīng)皮腎通道的腎實(shí)質(zhì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血的療效。方法:2013年7月至2014年12月我院泌尿外科因上尿路結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的病例中,60例觀察到腎實(shí)質(zhì)明確出血點(diǎn),以此60例患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為2組,實(shí)驗(yàn)組(30例)術(shù)中用等離子柱狀電極對(duì)出血點(diǎn)電凝止血,對(duì)照組(30例)出血點(diǎn)不予電凝止血,其余處理兩組均按通常做法留置腎造瘺管,使用相同止血藥物。術(shù)后連續(xù)72小時(shí)收集每24小時(shí)全部尿液,拔除腎造瘺管后再收集24小時(shí)全部尿液,用氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定24小時(shí)尿液中血紅蛋白濃度并根據(jù)尿量計(jì)算出24小時(shí)尿液中的血紅蛋白總量,以此作為術(shù)后出血量的指標(biāo)。使用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組出血量的差異。結(jié)果:兩組患者術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)大出血。術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量(4.61±0.77g)明顯低于對(duì)照組(7.79±1.82g),且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);術(shù)后第二個(gè)24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量(1.45±0.63g)明顯低于對(duì)照組(3.98±1.74g),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后第三個(gè)24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量(0.13±0.12g)略低于對(duì)照組(0.23±0.47g),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);拔除腎造瘺管后24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白量(1.15±0.57g)明顯低于對(duì)照組(3.37±1.23g),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察窗口期內(nèi)實(shí)驗(yàn)組平均丟失的血紅蛋白總量(7.34±1.85g)明顯低于對(duì)照組(15.37±4.34g),且差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。對(duì)照組2例患者拔除腎造瘺管后出現(xiàn)一過(guò)性肉眼血尿,經(jīng)保守治療后血尿消失。結(jié)論:對(duì)于PCN術(shù)中腎實(shí)質(zhì)小出血點(diǎn),術(shù)后均能自行止血,但是術(shù)中用等離子柱狀電極對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血能明顯減少術(shù)后出血量,尤其能明顯減少術(shù)后第一天和拔除腎造瘺管后24小時(shí)內(nèi)的失血量。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 出血 等離子柱狀電極 電灼術(shù)
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R699.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 臨床資料與方法12-18
• 2.1 一般資料12-13
• 2.1.1 研究對(duì)象的確立及入選標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.3 將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組12-13
• 2.2 手術(shù)設(shè)備與手術(shù)方法13-15
• 2.2.1 手術(shù)設(shè)備13
• 2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備13
• 2.2.3 麻醉與體位13
• 2.2.4 定位穿刺13-14
• 2.2.5 擴(kuò)張建立經(jīng)皮腎通道及碎石14
• 2.2.6 檢查腎實(shí)質(zhì)穿刺通道有無(wú)活動(dòng)性出血點(diǎn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者電凝止血14
• 2.2.7 術(shù)后處理14-15
• 2.2.8 標(biāo)本的收集和處理15
• 2.3 測(cè)定術(shù)后出血量15
• 2.4 應(yīng)用氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定標(biāo)本血紅蛋白濃度并計(jì)算出血紅蛋白量15-17
• 2.4.1 原理15
• 2.4.2 操作方法15-16
• 2.4.3 測(cè)量標(biāo)本的吸光度16-17
• 2.4.4 標(biāo)本血紅蛋白總量的計(jì)算17
• 2.4.5 廢液的處理17
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-26
• 3.1 臨床資料18-19
• 3.2 兩組術(shù)中碎石時(shí)間的比較19
• 3.3 兩組術(shù)后第一個(gè)24小時(shí)丟失血紅蛋白量的比較19-20
• 3.4 兩組患者術(shù)后第二個(gè)24小時(shí)丟失血紅蛋白總量的比較20-21
• 3.5 兩組術(shù)后第三個(gè)24小時(shí)丟失血紅蛋白總量的比較21-22
• 3.6 兩組拔除腎造瘺管后24小時(shí)丟失血紅蛋白量的比較22-23
• 3.7 兩組術(shù)后丟失血紅蛋白總量的比較23-24
• 3.8 血液中血紅蛋白濃度的下降值24-25
• 3.9 其他并發(fā)癥25-26
• 第4章 討論26-32
• 4.1 關(guān)于MPCNL26-27
• 4.2 關(guān)于PCN術(shù)中對(duì)通道的處理27-28
• 4.3 關(guān)于失血量的測(cè)定方法28-29
• 4.4 關(guān)于等離子柱狀電極29-30
• 4.5 本方法的局限性30-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 致謝33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果39-40
• 綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)47-51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：316527