本文關(guān)鍵詞：表現(xiàn)為腎病綜合征的IgA腎病的臨床和病理分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析以腎病綜合征和非腎病綜合征為臨床表現(xiàn)的Ig A腎病患者的臨床和病理關(guān)系,并進(jìn)一步探討Ig A腎病腎病綜合征患者的臨床和病理特點(diǎn),為臨床診治及預(yù)后提供依據(jù)。方法:回顧性分析2010年10月至2015年11月,就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院腎病科行腎穿刺病理活檢診斷為Ig A腎病的患者216例。所有對(duì)象符合入排標(biāo)準(zhǔn),且具有完整的一般臨床資料及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。按臨床是否表現(xiàn)為腎病綜合征,將患者分為腎病綜合征組(NS組,n=62)及非腎病綜合征組(非NS組,n=154),分析兩組之間的臨床及病理關(guān)系。進(jìn)一步將其中62例Ig A腎病腎病綜合征患者按腎臟病理改變輕重分為輕中度組(n=32,包括Lee分級(jí)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí))和重度組(n=30,包括Lee分級(jí)Ⅳ級(jí)和Ⅴ級(jí)),比較兩組的一般情況及臨床指標(biāo)。腎臟病理改變根據(jù)Lee分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、我院2010年10月至2015年11月行腎穿刺病理活檢患者共1601例,其中原發(fā)性Ig AN共346例,占腎穿刺活檢總數(shù)的21.61%。2、在符合入排標(biāo)準(zhǔn)的216例Ig A腎病患者中,以青年多見,男女性別比為1.25:1,發(fā)病高峰在20~40歲;臨床表現(xiàn)以血尿合并蛋白尿最多,占81.94%,其次為合并高血壓及水腫,分別占50%和41.67%;表現(xiàn)為腎病綜合征的患者有62例,占28.70%;病理分級(jí)以Ⅲ級(jí)最多,占44.91%。3、Ig A腎病患者中,腎病綜合征組比非腎病綜合征組病程短,水腫發(fā)生率高(p均0.01);血肌酐、尿素氮水平高(p分別0.05,0.01),腎小球?yàn)V過(guò)率低(p0.01),提示腎功能更差;膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平高(p分別0.01,0.01,0.05),血紅蛋白水平低(p0.01);腎病綜合征組病理分級(jí)以Ⅱ級(jí)和Ⅳ級(jí)多見,非腎病綜合征組病理分級(jí)以Ⅲ級(jí)多見,兩組間病理級(jí)別分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、以腎病綜合征為表現(xiàn)的Ig A腎病患者,腎臟損傷程度以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)居多。病理呈重度組比輕中度組血尿、腎功能不全、高血壓發(fā)生率高(p分別0.05,0.01,0.01);血肌酐、尿素氮水平高,腎小球?yàn)V過(guò)率、血紅蛋白水平低(p均0.01);血漿白蛋白及24小時(shí)尿蛋白水平在兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、以腎病綜合征為表現(xiàn)的Ig A腎病患者與非腎病綜合征表現(xiàn)的患者對(duì)比,腎功能更差,血脂水平更高,血紅蛋白水平更低,病理表現(xiàn)以Ⅱ級(jí)和Ⅳ級(jí)多見,呈雙峰分布。2、以腎病綜合征為表現(xiàn)的Ig A腎病患者當(dāng)合并有血尿、腎功能不全、高血壓及貧血時(shí),其腎臟病理?yè)p傷程度更重。3、Ig A腎病腎病綜合征患者臨床及病理表現(xiàn)較重,其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)嚴(yán)重程度有助于判斷腎臟病理?yè)p害輕重,對(duì)指導(dǎo)治療及預(yù)后有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 腎病綜合征 Lee分級(jí)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 英文縮略詞表14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-30
• 2.1 IgAN的病理表現(xiàn)及病理分級(jí)方法17-23
• 2.1.1 IgAN的病理表現(xiàn)17-18
• 2.1.2 IgAN的病理分級(jí)方法18-21
• 2.1.3 IgAN各種病理分級(jí)方法之間的比較21-23
• 2.2 IgAN的臨床表現(xiàn)23-24
• 2.3 IgAN的治療24-29
• 2.3.1 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑的應(yīng)用24-25
• 2.3.2 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用25
• 2.3.3 免疫抑制劑的應(yīng)用25-27
• 2.3.4 雷公藤的應(yīng)用27-28
• 2.3.5 其他藥物和治療方式的應(yīng)用28-29
• 2.4 IgAN的預(yù)后29-30
• 第3章 資料與方法30-33
• 3.1 研究對(duì)象30
• 3.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)30
• 3.2 研究方法30-32
• 3.2.1 臨床觀察指標(biāo)30-31
• 3.2.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 3.2.3 腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算31-32
• 3.2.4 腎組織病理檢查及分級(jí)方法32
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法32-33
• 第4章 結(jié)果33-42
• 4.1 IgAN患者的一般情況33-36
• 4.1.1 IgAN發(fā)病情況33
• 4.1.2 IgAN 患者的性別、發(fā)病年齡、腎穿刺年齡及病程情況33-34
• 4.1.3 IgAN 患者的臨床表現(xiàn)及病理分級(jí)34-36
• 4.2 IgAN表現(xiàn)為腎病綜合征與非腎病綜合征的兩組間比較36-39
• 4.2.1 兩組間一般情況的比較36-37
• 4.2.2 兩組間實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較37-38
• 4.2.3 兩組間病理分級(jí)比較38-39
• 4.3 IgAN表現(xiàn)為腎病綜合征的患者臨床特點(diǎn)與病理?yè)p害關(guān)系39-42
• 4.3.1 病理?yè)p害程度39-40
• 4.3.2 兩組一般情況比較40-41
• 4.3.3 兩組間實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較41-42
• 第5章 討論42-49
• 5.1 216例IgAN患者一般情況、臨床表現(xiàn)及病理分析42-44
• 5.2 IgAN患者表現(xiàn)為腎病綜合征與非腎病綜合征的兩組間比較分析44-47
• 5.3 IgAN腎病綜合征患者的臨床特點(diǎn)與病理?yè)p害的分析47-49
• 第6章 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 作者簡(jiǎn)介及在校期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：316335