本文關鍵詞：表現為腎病綜合征的IgA腎病的臨床和病理分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析以腎病綜合征和非腎病綜合征為臨床表現的Ig A腎病患者的臨床和病理關系,并進一步探討Ig A腎病腎病綜合征患者的臨床和病理特點,為臨床診治及預后提供依據。方法:回顧性分析2010年10月至2015年11月,就診于吉林大學第一醫(yī)院腎病科行腎穿刺病理活檢診斷為Ig A腎病的患者216例。所有對象符合入排標準,且具有完整的一般臨床資料及實驗室指標。按臨床是否表現為腎病綜合征,將患者分為腎病綜合征組(NS組,n=62)及非腎病綜合征組(非NS組,n=154),分析兩組之間的臨床及病理關系。進一步將其中62例Ig A腎病腎病綜合征患者按腎臟病理改變輕重分為輕中度組(n=32,包括Lee分級Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級)和重度組(n=30,包括Lee分級Ⅳ級和Ⅴ級),比較兩組的一般情況及臨床指標。腎臟病理改變根據Lee分級標準進行分級。采用SPSS18.0軟件進行統計學分析。結果:1、我院2010年10月至2015年11月行腎穿刺病理活檢患者共1601例,其中原發(fā)性Ig AN共346例,占腎穿刺活檢總數的21.61%。2、在符合入排標準的216例Ig A腎病患者中,以青年多見,男女性別比為1.25:1,發(fā)病高峰在20~40歲;臨床表現以血尿合并蛋白尿最多,占81.94%,其次為合并高血壓及水腫,分別占50%和41.67%;表現為腎病綜合征的患者有62例,占28.70%;病理分級以Ⅲ級最多,占44.91%。3、Ig A腎病患者中,腎病綜合征組比非腎病綜合征組病程短,水腫發(fā)生率高(p均0.01);血肌酐、尿素氮水平高(p分別0.05,0.01),腎小球濾過率低(p0.01),提示腎功能更差;膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平高(p分別0.01,0.01,0.05),血紅蛋白水平低(p0.01);腎病綜合征組病理分級以Ⅱ級和Ⅳ級多見,非腎病綜合征組病理分級以Ⅲ級多見,兩組間病理級別分布差異有統計學意義。4、以腎病綜合征為表現的Ig A腎病患者,腎臟損傷程度以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級居多。病理呈重度組比輕中度組血尿、腎功能不全、高血壓發(fā)生率高(p分別0.05,0.01,0.01);血肌酐、尿素氮水平高,腎小球濾過率、血紅蛋白水平低(p均0.01);血漿白蛋白及24小時尿蛋白水平在兩組間比較差異無統計學意義。結論:1、以腎病綜合征為表現的Ig A腎病患者與非腎病綜合征表現的患者對比,腎功能更差,血脂水平更高,血紅蛋白水平更低,病理表現以Ⅱ級和Ⅳ級多見,呈雙峰分布。2、以腎病綜合征為表現的Ig A腎病患者當合并有血尿、腎功能不全、高血壓及貧血時,其腎臟病理損傷程度更重。3、Ig A腎病腎病綜合征患者臨床及病理表現較重,其實驗室指標嚴重程度有助于判斷腎臟病理損害輕重,對指導治療及預后有重要意義。
【關鍵詞】：IgA腎病 腎病綜合征 Lee分級
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692.31
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 英文縮略詞表14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-30
• 2.1 IgAN的病理表現及病理分級方法17-23
• 2.1.1 IgAN的病理表現17-18
• 2.1.2 IgAN的病理分級方法18-21
• 2.1.3 IgAN各種病理分級方法之間的比較21-23
• 2.2 IgAN的臨床表現23-24
• 2.3 IgAN的治療24-29
• 2.3.1 血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑的應用24-25
• 2.3.2 糖皮質激素的應用25
• 2.3.3 免疫抑制劑的應用25-27
• 2.3.4 雷公藤的應用27-28
• 2.3.5 其他藥物和治療方式的應用28-29
• 2.4 IgAN的預后29-30
• 第3章 資料與方法30-33
• 3.1 研究對象30
• 3.1.1 入選標準30
• 3.1.2 排除標準30
• 3.2 研究方法30-32
• 3.2.1 臨床觀察指標30-31
• 3.2.2 臨床診斷標準31
• 3.2.3 腎小球濾過率計算31-32
• 3.2.4 腎組織病理檢查及分級方法32
• 3.3 統計學方法32-33
• 第4章 結果33-42
• 4.1 IgAN患者的一般情況33-36
• 4.1.1 IgAN發(fā)病情況33
• 4.1.2 IgAN 患者的性別、發(fā)病年齡、腎穿刺年齡及病程情況33-34
• 4.1.3 IgAN 患者的臨床表現及病理分級34-36
• 4.2 IgAN表現為腎病綜合征與非腎病綜合征的兩組間比較36-39
• 4.2.1 兩組間一般情況的比較36-37
• 4.2.2 兩組間實驗室指標的比較37-38
• 4.2.3 兩組間病理分級比較38-39
• 4.3 IgAN表現為腎病綜合征的患者臨床特點與病理損害關系39-42
• 4.3.1 病理損害程度39-40
• 4.3.2 兩組一般情況比較40-41
• 4.3.3 兩組間實驗室指標比較41-42
• 第5章 討論42-49
• 5.1 216例IgAN患者一般情況、臨床表現及病理分析42-44
• 5.2 IgAN患者表現為腎病綜合征與非腎病綜合征的兩組間比較分析44-47
• 5.3 IgAN腎病綜合征患者的臨床特點與病理損害的分析47-49
• 第6章 結論49-50
• 參考文獻50-56
• 作者簡介及在校期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 袁夢;劉文婷;周倩;張望;楊瓊瓊;陳崴;余學清;;病史中伴有肉眼血尿的IgA腎病患者臨床和病理特征分析[J];中華腎臟病雜志;2015年06期

2 許艷;;IgA腎病臨床表現與病理分析[J];中國繼續(xù)醫(yī)學教育;2015年10期

3 汪力;樊均明;王少清;臧麗;沈宏春;;雷公藤治療IgA腎病的系統評價[J];實用藥物與臨床;2015年03期

4 何川鄂;朱平;楊蘆蓉;夏蓉;張祥文;楊林;夏敬彪;;臨床表現為腎病綜合征的IgA腎病臨床分析及治療效果[J];廣東醫(yī)學;2014年16期

5 黃蘭;趙亞娟;劉艷紅;劉俊英;郭風玲;胡桂才;;原發(fā)性IgA腎病病理分級方法比較[J];河北醫(yī)學;2014年04期

6 冼麗英;葉偉標;尹有群;盧義生;;IgA腎病牛津病理分型方法與Lee分級方法的比較及其臨床病理研究[J];贛南醫(yī)學院學報;2013年06期

7 劉軍;;IgA腎病病理分級研究進展[J];中國中西醫(yī)結合腎病雜志;2013年05期

8 黃蘭;李英健;劉艷紅;趙亞娟;胡桂才;朱菊平;;IgA腎病牛津病理分類方法與Lee分級法的臨床適用性比較[J];重慶醫(yī)學;2013年10期

9 米娜娃爾·玉努斯;任穎;桑曉紅;;原發(fā)性IgA腎病113例牛津病理分型研究[J];臨床與實驗病理學雜志;2012年02期

10 趙潔;范秋靈;劉楠;姜奕;馬健飛;馮江敏;王力寧;;IgA腎病病理分級方法比較及其與臨床指標相關性分析[J];中國實用內科雜志;2010年10期

  本文關鍵詞：表現為腎病綜合征的IgA腎病的臨床和病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：316335