本文關(guān)鍵詞：尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白與IgA腎病小管間質(zhì)損傷的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察慢性腎小球腎炎、Ig A腎病(Ig A nephropathy,Ig AN)患者應(yīng)用ACEI/ARB治療前后尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白(liver-type fatty acid binding protein,L-FABP)及氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化,探討L-FABP與Ig AN小管間質(zhì)損傷(tubular interstitial lesion,TIL)的關(guān)系。方法:Ig AN組:選取2013年6月至2014年2月在我院經(jīng)臨床和腎病理確診為慢性腎小球腎炎,Ig AN患者52例。根據(jù)牛津分型中TIL程度將其分為三組:T0組,腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度25%;T1組,腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度25%~50%;T2組,腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度50%。健康對照組:選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心體檢健康者52例。所有Ig AN患者均給予ACEI或ARB治療。記錄患者的一般情況(包括性別、年齡、血壓等),并于治療前、治療3及6個(gè)月時(shí)測定血清白蛋白(ALB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)及24小時(shí)尿蛋白定量(u Pr),CKD-EPI公式評估腎小管濾過率(e GFR)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定尿L-FABP、8-羥基脫氧鳥苷(8-hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-OHd G)的含量,比色法測定血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的濃度,苦味酸法測尿肌酐水平。尿L-FABP、8-OHd G結(jié)果均除以尿肌酐值進(jìn)行校正。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)Ig AN患者52例,男性29例,女性23例,平均年齡(38.77±10.08)歲;健康對照組52例,男性28例,女性24例,平均年齡(40.04±11.66)歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、ALB、ALT、TC、LDL-C的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而SBP、DBP、Scr、BUN、UA、β2-MG、u Pr、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度有顯著性差異(P0.01)。(2)與對照組比較,Ig AN患者尿L-FABP(8.88±1.73μg/g.Cr vs 121.86±57.42μg/g.Cr,P0.01)、8-OHd G(4.46±1.44 ng/mg.Cr vs 23.39±8.29ng/mg.Cr,P0.01)水平明顯增高,血SOD(149.98±21.38U/ml vs 86.23±13.42U/ml,P0.01)明顯降低。(3)根據(jù)牛津分型中TIL程度將Ig AN患者分為三組:T0組17例,男性7例,女性10例,平均年齡(31.24±6.65)歲;T1組19例,男性12例,女性7例,平均年齡(43.16±9.87)歲;T2組16例,男性10例,女性6例,平均年齡(41.56±9.18)歲。T0、T1和T2組三組比較,u Pr(0.98±0.21g/d vs 2.49±0.86g/d vs 3.67±1.40g/d)、尿L-FABP(58.60±14.84μg/g.Cr vs 131.80±33.43μg/g.Cr vs 177.28±41.19μg/g.Cr)、8-OHd G(14.60±3.49ng/mg.Cr vs 24.52±4.00ng/mg.Cr vs 31.39±6.62ng/mg.Cr)和血SOD(100.82±6.99U/ml vs 83.75±7.44U/ml vs 73.65±8.74U/ml)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而性別、BMI、DBP、ALB、ALT、TC的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與T0組比較,T1組和T2組患者的SBP、Scr、BUN、UA、β2-MG水平均明顯升高(P0.05),e GFR明顯降低(P0.05),且T2組LDL-C水平也上升明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而T1組與T2組比較,SBP、LDL-C、Scr、BUN、UA、β2-MG、e GFR的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)治療前后臨床指標(biāo)的變化:在治療3及6個(gè)月時(shí),Ig AN患者SBP、DBP、LDL-C均較基線值下降(P0.05),ALB、ALT、TC、Scr、BUN、UA、β2-MG、e GFR在治療前后無明顯變化(P0.05),而u Pr在治療6個(gè)月時(shí)較基線值下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1.22(0.44,1.96)g/d vs 2.15(1.14,3.28)g/d,P0.05]。(5)治療前后尿L-FABP的變化:Ig AN患者尿L-FABP在治療3個(gè)月(83.64±32.39μg/g.Cr vs 121.86±57.42μg/g.Cr)、6個(gè)月(51.02±22.74μg/g.Cr vs 121.86±57.42μg/g.Cr)時(shí),均較基線值下降(P0.05)。(6)治療前后尿8-OHd G、血SOD的變化:Ig AN患者尿8-OHd G在治療3個(gè)月(15.25±4.32ng/mg.Cr vs 23.39±8.29ng/mg.Cr)、6個(gè)月(10.78±3.51ng/mg.Cr vs 23.39±8.29ng/mg.Cr)時(shí),均較基線值下降(P0.05),血SOD在治療3個(gè)月(103.69±15.67U/ml vs 86.23±13.42U/ml)、6個(gè)月(121.51±14.01U/ml vs 86.23±13.42U/ml)時(shí),均較基線值升高(P0.05)。(7)尿L-FABP水平與各臨床指標(biāo)相關(guān)分析結(jié)果顯示,Ig AN患者尿L-FABP水平與SBP(r=0.645,P0.01)、DBP(r=0.345,P0.05)、LDL-C(r=0.476,P0.01)、Scr(r=0.751,P0.01)、BUN(r=0.588,P0.01)、UA(r=0.610,P0.01)、β2-MG(r=0.677,P0.01)、u Pr(r=0.962,P0.01)、尿8-OHd G(r=0.958,P0.01)、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度(r=0.866,P0.01)呈正相關(guān),與血SOD(r=-0.931,P0.01)、e GFR(r=-0.758,P0.01)呈負(fù)相關(guān),而與性別、年齡、BMI、ALB、ALT、TC均無明顯相關(guān)性(P0.05)。(8)尿8-OHd G水平與各臨床指標(biāo)相關(guān)分析結(jié)果顯示,Ig AN患者尿8-OHd G水平與年齡(r=0.283,P0.05)、SBP(r=0.602,P0.01)、DBP(r=0.301,P0.05)、LDL-C(r=0.485,P0.01)、Scr(r=0.750,P0.01)、BUN(r=0.609,P0.01)、UA(r=0.609,P0.01)、β2-MG(r=0.630,P0.01)、u Pr(r=0.921,P0.01)、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度(r=0.856,P0.01)呈正相關(guān),與血SOD(r=-0.964,P0.01)、e GFR(r=-0.770,P0.01)呈負(fù)相關(guān),而與性別、BMI、ALB、ALT、TC均無明顯相關(guān)性(P0.05)。(9)SOD水平與各臨床指標(biāo)相關(guān)分析結(jié)果顯示,Ig AN患者血SOD水平與年齡(r=-0.329,P0.05)、SBP(r=-0.596,P0.01)、DBP(r=-0.350,P0.05)、LDL-C(r=-0.480,P0.01)、Scr(r=-0.803,P0.01)、BUN(r=-0.647,P0.01)、UA(r=-0.662,P0.01)、β2-MG(r=-0.665,P0.01)、u Pr(r=-0.908,P0.01)、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度(r=-0.840,P0.01)呈負(fù)相關(guān),與e GFR(r=0.773,P0.01)呈正相關(guān),而與性別、BMI、ALB、ALT、TC均無明顯相關(guān)性(P0.05)。(10)多元線性逐步回歸分析:將尿L-FABP作為應(yīng)變量,SBP、DBP、LDL-C、Scr、BUN、UA、β2-MG、SOD、e GFR、u Pr、尿8-OHd G作為自變量,去除混雜因素后,尿8-OHd G、u Pr為影響尿L-FABP水平的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尿8-OHd G(B=3.955,P=0.000)、u Pr(B=17.248,P=0.000)。結(jié)論:Ig AN患者尿L-FABP水平隨著腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化程度的加重而升高,是TIL的生物標(biāo)志物,可監(jiān)測腎病的進(jìn)展,并通過抗氧化作用來防護(hù)TIL。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 腎小管間質(zhì)損傷 L-FABP 氧化應(yīng)激 8-OHDG SOD
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 附圖18-22
• 附表22-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述 肝型脂肪酸結(jié)合蛋白在慢性腎臟病中的研究進(jìn)展34-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 孫華;郭玉珊;鄭娜;;尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白與糖尿病腎病的相關(guān)性[J];中國老年學(xué)雜志;2013年23期

2 彭用華;蘇穎;趙亞娟;林春妮;孫桂芳;李航;于陽;黃慶元;葉葳;李雪梅;李學(xué)旺;;IgA腎病牛津分型在腎臟預(yù)后評價(jià)中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2013年01期

3 沈文清;邢艷芳;黃麗;錢捷;梁敏靈;;微炎癥及氧化應(yīng)激對慢性腎臟病患者腎功能的影響[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2012年05期

4 謝席勝;劉衡川;楊滿;左川;鄧堯;樊均明;;Ginsenoside Rb1,a Panoxadiol Saponin against Oxidative Damage and Renal Interstitial Fibrosis in Rats with Unilateral Ureteral Obstruction[J];Chinese Journal of Integrative Medicine;2009年02期

5 陳楠,陳佳韻;ACEI和ARB的腎臟保護(hù)機(jī)制、臨床研究及其應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào);2005年05期

6 張燕平,陳香美,莊永澤,危成筠,石曉云;腎小管間質(zhì)損害在IgA腎病中的臨床意義[J];中華內(nèi)科雜志;2001年09期

  本文關(guān)鍵詞：尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白與IgA腎病小管間質(zhì)損傷的關(guān)系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：307827