本文關(guān)鍵詞：維持性血透患者單中心血鈣、磷、iPTH、血色素、血壓的達(dá)標(biāo)率及相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析延安大學(xué)附屬醫(yī)院維持性血液透析患者的血鈣、磷、甲狀旁腺激素、血色素、血壓的達(dá)標(biāo)情況及相關(guān)的影響因素(性別、年齡、透析齡、血漿白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、經(jīng)濟(jì)收入等);通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析了解該透析中心維持性血液透析患者鈣磷代謝、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、血色素(HB)、血壓達(dá)標(biāo)情況及相關(guān)的影響因素,提高對(duì)其的重視程度,重視對(duì)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)患者的及早干預(yù),以期各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo),防止腎性骨病的發(fā)生及血管鈣化導(dǎo)致的心血管事件的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)透析患者壽命。方法:收集并記錄100例入選患者透析前、6月、1至8年的所有病歷資料、生化指標(biāo)等。對(duì)入選的所有患者進(jìn)行調(diào)查,幫助患者填寫(xiě)調(diào)查表,保證數(shù)據(jù)真實(shí)完整。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。根據(jù)資料類型,選用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本率的比較,選用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行多個(gè)樣本率的比較確定差異的顯著性,所有檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為P0.05,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。利用多元線性回歸進(jìn)行一個(gè)應(yīng)變量與多個(gè)自變量之間線性依存關(guān)系分析,所有檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為P0.05,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。利用Logistic回歸分析進(jìn)行二分類反應(yīng)變量與多個(gè)影響因素之間關(guān)系分析,所有檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為P0.05,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:(1)透析患者平均年齡(49.98±13.4)歲,男性占68例(68%),女性占32例(32%);平均透析齡(2.3±2.1)年;透析患者中原發(fā)性腎小球疾病43例(43%),占第一位;第二位是糖尿病腎病29例(29%);第三位是高血壓腎病14例(14%),其他14例(14%)。透析前患者血壓的達(dá)標(biāo)率43%,透析后患者血壓達(dá)標(biāo)率92%。(2)HB≥110g/L組共35例,男女比例為73.5:23.5,HB110g/L共65例,男女比例為64.5:35.5;兩組ALB、血清鐵(Fe)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSTA)水平有顯著性的差異;兩組年齡、血清鈣(Ca)、血清磷(P)、血清iPTH水平無(wú)顯著性的差異。年齡、葉酸與維生素B12與HB水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,鐵劑、左卡尼汀、TSTA≥20%、促紅細(xì)胞生成素、ALB≥40g/L與HB水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性且是HB的保護(hù)性因素。(3)隨著透析齡的增加,Ca、P、iPTH達(dá)標(biāo)率降低;Ca、P、iPTH均值增加;HB≥110g/L、HB≥100g/L、TSTA≥20%達(dá)標(biāo)率增加;HB、TSTA≥20%均值增加。血鈣的達(dá)標(biāo)率高于國(guó)際透析預(yù)后與實(shí)踐模式研究(DOPPS4);血磷的達(dá)標(biāo)率低于DOPPS4;甲狀旁腺激素的達(dá)標(biāo)率高于DOPPS4。(4)年齡≥60歲患者共31例,年齡60歲患者共69例,年齡≥60歲與60歲患者的HB、ALB、Ca、P、iPTH水平無(wú)明顯的差異。(5)透析頻率2次/周的患者共27例,透析頻率3次/周的患者共73例,透析頻率2次/周與透析頻率3次/周的HB、ALB、Ca、P、iPTH水平無(wú)明顯的差異。(6)血透患者的iPTH水平與血肌酐(Scr)、P、BUN呈正相關(guān);iPTH水平與年齡、HB、Ca、經(jīng)濟(jì)能力呈負(fù)相關(guān);iPTH水平與性別、TC、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、ALB、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)、血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度無(wú)相關(guān)性。結(jié)論:1.本中心透析患者男性人數(shù)大于女性,透析前血壓達(dá)標(biāo)率為43%,透析后血壓達(dá)標(biāo)率為92%;原發(fā)性腎小球疾病占第一位;糖尿病腎病占第二位;高血壓腎病占第三位。隨著人們生活水平的提高,我們應(yīng)該對(duì)于糖尿病、高血壓等可能引起腎臟損害的疾病,早診斷,早治療。2.本中心透析患者的HB達(dá)標(biāo)率隨著透析齡增加而增高,且與鐵劑、左卡尼汀、促紅細(xì)胞生成素等因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性,對(duì)于發(fā)現(xiàn)貧血患者我們應(yīng)該及時(shí)的給予補(bǔ)充以上藥物,及時(shí)復(fù)查,調(diào)整治療方案,并且監(jiān)督患者按時(shí)服用藥物。3.本中心透析患者的血鈣、血磷、iPTH水平達(dá)標(biāo)情況并不十分理想,提醒醫(yī)務(wù)人員、患者本人及家屬應(yīng)該對(duì)此提高認(rèn)識(shí),制定合理的透析方案,提高透析的充分性及合理性,患者及家屬應(yīng)該配合我們醫(yī)師合理膳食、按時(shí)服用藥物。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 達(dá)標(biāo)率 相關(guān)因素 分析
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 引言11-15
• 一 對(duì)象與方法15-18
• 1. 血漿標(biāo)本與實(shí)驗(yàn)器材15-16
• 2. 所用軟件及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)16
• 3. 研究對(duì)象16-17
• 4. 研究方法17
• 5. 診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 6. 觀察項(xiàng)目17
• 7. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 二 結(jié)果18-24
• 三 討論24-31
• 四 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36-37
• 攻讀學(xué)位期間研究成果37

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 竇林斌;蔡宏;張偉明;朱銘力;陸任華;魯嘉越;嚴(yán)玉澄;倪兆慧;錢家麒;;維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂回顧性分析[J];中國(guó)血液凈化;2015年07期

2 顏曉勇;黃頌敏;吳蔚樺;薄虹;楊玉璽;;血液透析患者極低甲狀旁腺激素血癥與病死率的關(guān)系[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年21期

3 李月紅;王梅;;北京市2007年慢性維持性血液透析患者鈣磷代謝分析[J];中國(guó)血液凈化;2010年02期

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  本文關(guān)鍵詞：維持性血透患者單中心血鈣、磷、iPTH、血色素、血壓的達(dá)標(biāo)率及相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：305521