本文關(guān)鍵詞：伴有肉眼血尿的IgA腎病患者臨床與病理特點分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討病程中伴有肉眼血尿的Ig A腎病患者的臨床病理特點及其與血尿的關(guān)系。方法:回顧性分析2011年01月至2014年12月在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎內(nèi)科住院期間經(jīng)腎活檢確診的Ig A腎病患者91例,根據(jù)病程中是否伴有肉眼血尿分為肉眼血尿組和無肉眼血組。觀察其血壓、24小時尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血尿酸、血清Ig A、尿液中乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-M)水平,估算腎小球濾過率(e GFR)(簡化MDRD公式),腎臟病理改變根據(jù)牛津病理分型(系膜細(xì)胞增生、內(nèi)皮細(xì)胞增生、節(jié)段硬化或粘連、腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化)進(jìn)行評估。分析兩組Ig A腎病患者的臨床病理特點及其與血尿的關(guān)系。結(jié)果:共收集91份病例,其中肉眼血尿組22例,無肉眼血尿組69例。1.兩組間的患者在性別、年齡分布上差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);在病程上,肉眼血尿組平均病程為6.97±7.86月,而無肉眼血尿組為12.20±16.48月,肉眼血尿組平均病程較無肉眼血尿組短(P0.05)。2.肉眼血尿組患者前驅(qū)感染發(fā)生率72.7%,無肉眼血尿組為11.3%,肉眼血尿組前驅(qū)感染發(fā)生率顯著高于無肉眼血尿組(P0.05),在有前驅(qū)感染的病例中,以上呼吸道感染多見(69.6%),其次為消化道感染(17.4%)、泌尿道感染(8.7%)及其他感染(4.3%)。3.肉眼血尿組中高血壓的發(fā)生率為18.2%,低于無肉眼血尿組的20.3%(P0.05)。4.在24h尿蛋白定量上,大于或等于1g/d的病例在肉眼血尿組中占31.8%,而在無肉眼血尿組中占59.4%,肉眼血尿組24小時尿蛋白水平低于無肉眼血尿組,兩組間有顯著差異性(P0.05)。5.肉眼血尿組血肌酐、尿素氮平均水平分別為79.86±31.57umol/l、3.74±1.81mmol/l,均低于無肉眼血尿組的100.13±56.80 umol/l、5.84±1.34mmol/l(P0.05)。6.根據(jù)e GFR水平評估患者腎功能,其中肉眼血尿組中處于CKD1期的患者所占比例為63.6%,明顯高于無肉眼血尿組的47.8%,處于CKD3期及以上患者所占比例中,肉眼血尿組為9.0%,而無肉眼血尿組為20.3%,肉眼血尿組腎功能不全發(fā)生率低于無肉眼血尿組。7.肉眼血尿組平均血尿酸、血清Ig A水平為分別為358.4±76.67mmol/l、3.66±1.16g/l,無肉眼血尿組平均血尿酸、血清Ig A水平為分別為377.71±91.48mmol/l、3.19±0.97g/l,兩組間差異性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。肉眼血尿組平均尿NAG酶、尿β2-M平均水平分別為24.07±13.91u/l,0.39±0.49mg/l,無肉眼血尿組平均尿NAG酶、尿β2-M平均水平分別為25.47±17.65u/l,1.69±6.86mg/l,兩組間均無明顯差異性(P0.05)。8.在病理表現(xiàn)上,兩組間在系膜細(xì)胞增生及內(nèi)皮細(xì)胞增生程度上無明顯差異性(P0.05),但肉眼血尿組在節(jié)段硬化或粘連及腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化程度上輕于無肉眼血尿組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),肉眼血尿組較無肉眼血尿組病變程度輕。結(jié)論:病程中伴有肉眼血尿的Ig A腎病患者發(fā)病期間多伴有前驅(qū)感染,以上呼吸道感染最為常見。其腎功能不全發(fā)生率、高血壓發(fā)生率、血肌酐、尿素氮及24小時尿蛋白定量水平均低于不伴肉眼血尿的患者,病程短,病理改變輕,提示其預(yù)后可能較不伴肉眼血尿者好。
【關(guān)鍵詞】：IgA腎病 病理 腎功能 血尿
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-13
• 結(jié)果13-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述27-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36

【參考文獻(xiàn)】

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1 范軍芬;張史昭;魯科達(dá);陳q，

本文編號：305578