發(fā)布時間：2017-04-09 12:00

  本文關(guān)鍵詞：蛋白結(jié)合硫酸吲哚酚損傷紅細(xì)胞的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:腎性貧血是指由于慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)而引起的貧血。其發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜,主要包括促紅細(xì)胞生成素,即(Erythropoietin,EPO)的相對或絕對減少,尿毒癥毒素(Uremic toxins,UTox)導(dǎo)致骨髓生成紅細(xì)胞障礙和紅細(xì)胞破壞過多,出血,由于消化道癥狀導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足、消化不良、吸收減少,甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致骨髓病變等。腎性貧血是腎衰病人嚴(yán)重的并發(fā)癥,進(jìn)而引起各系統(tǒng)缺血、缺氧[1-2]。長期貧血會增加心臟負(fù)荷、引發(fā)心絞痛,慢性嚴(yán)重貧血時可引起心肌收縮力降低、射血分?jǐn)?shù)降低,繼而出現(xiàn)充血心力衰竭[3]。心力衰竭可以促使腎功能更進(jìn)一步惡化。貧血、腎衰、心衰這樣三種病理狀態(tài),造成機(jī)體惡性循環(huán),極度影響著病人生活的質(zhì)量和疾病的長期預(yù)后[4]。因此,提高尿毒癥血透病人的生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥、提高生存率,有效糾正貧血顯得尤為重要。早在10年前Lang等提出紅細(xì)胞衰亡這一定義:許多因素可破壞紅細(xì)胞,誘發(fā)細(xì)胞自殺死亡或者衰亡,這種與有核細(xì)胞的凋亡類似的現(xiàn)象,由于紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核、細(xì)胞器、線粒體(這些可以誘導(dǎo)細(xì)胞進(jìn)入程序性凋亡),所以紅細(xì)胞不具有細(xì)胞凋亡的部分典型表現(xiàn)(譬如:核的濃縮、膜電位的消失),但是具備其他的凋亡特征(譬如:細(xì)胞皺縮、體積變小、膜囊泡化),體現(xiàn)在紅細(xì)胞膜表面的磷脂酰絲氨酸,即(phosphatidylserine,PS)外露水平[5]。紅細(xì)胞膜表面外露程度的PS與機(jī)體的血紅蛋白間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[6-8]。以往的研究表明,一些不同分子量的毒性物質(zhì)存在CKD病人血漿中,抑制骨髓生成紅細(xì)胞、破壞紅細(xì)胞而致使貧血[9]。如果將CKD病人的紅細(xì)胞輸給健康人,紅細(xì)胞生存時間會變?yōu)檎?健康人紅細(xì)胞與尿毒癥病人血漿一起孵育時,紅細(xì)胞膜外面的PS顯著增加,細(xì)胞生存時間縮短[10]。這些研究結(jié)果證實(shí),腎衰病人體內(nèi)的尿毒素在腎性貧血的發(fā)生機(jī)制中占非常重要的地位。血漿中某些因子與CKD病人紅細(xì)胞膜表面的PS相關(guān)聯(lián)[11-12]。Mario B等研究表明CKD晚期未透析病人與血液透析病人比較紅細(xì)胞膜PS的外露水平?jīng)]有明顯區(qū)別,提示這些毒素不能為透析所清除,進(jìn)一步研究表明這些因子可能是不耐熱的大分子物質(zhì)或者蛋白質(zhì),或者是具有高蛋白結(jié)合力的小分子物質(zhì)[12]。各種血液凈化技術(shù)雖然緩解了多種尿毒癥毒素、水電解質(zhì)及酸堿失衡對生命的威脅,但均不能明顯地改善貧血,糾其原因大概是這些透析未能有效清除與蛋白結(jié)合的毒素。硫酸吲哚酚(indoxylsulfate,is),是一類尿毒癥毒素的典型代表,具有與血漿白蛋白高度結(jié)合能力[13],其在血漿中的結(jié)合系數(shù)是90%以上[14],通過常規(guī)透析方法很難清除。ckd3-5期病人血清is濃度是健康人的50-90倍[15]。近來蛋白結(jié)合尿毒癥毒素is在ckd病人腎性貧血及其并發(fā)癥中所起的作用逐漸受到人們的關(guān)注。目的:本實(shí)驗(yàn)觀察白蛋白結(jié)合is作用于紅細(xì)胞后的影響、探討其作用機(jī)制,從而探究白蛋白結(jié)合尿毒癥毒素is與ckd病人腎性貧血相關(guān)關(guān)系。方法:本課題按以下內(nèi)容進(jìn)行探討:本研究采用非吸煙成年健康志愿者的外周靜脈血,以其離心后洗滌紅細(xì)胞為研究對象,觀察4%蛋白結(jié)合的is作用于人紅細(xì)胞48h后,檢測其對紅細(xì)胞體積(forwardscatter,fsc)、紅細(xì)胞外表面ps標(biāo)記率、溶血率、紅細(xì)胞內(nèi)的ca2+熒光強(qiáng)度的影響。1.采用流式細(xì)胞儀檢測4%蛋白結(jié)合is作用于紅細(xì)胞ps標(biāo)記率和fsc的影響。2.采用酶標(biāo)儀檢測4%蛋白結(jié)合is作用于紅細(xì)胞溶血率的影響。3.采用流式細(xì)胞儀檢測4%蛋白結(jié)合is作用于紅細(xì)胞內(nèi)ca2+熒光強(qiáng)度的影響。結(jié)果:1.蛋白結(jié)合(62.5、125、250、500、1000)μmol/lis作用于人紅細(xì)胞后,紅細(xì)胞fsc分別為1517.33±15.63、1489.66±8.02、1361.00±13.75、877.33±23.02、742.67±14.04,與4%白蛋白組相比,紅細(xì)胞體積隨is濃度的增加而逐漸變小,并呈量效關(guān)系(p0.05);而當(dāng)紅細(xì)胞外ca2+陰性時,隨is濃度的增加,細(xì)胞體積變小的程度明顯減輕。2.蛋白結(jié)合(62.5、125、250、500、1000)μmol/lis作用于人紅細(xì)胞后,紅細(xì)胞表面的ps標(biāo)記率分別為1.51±0.27%、1.73±0.23%、2.99±0.51%、4.78±0.36%、10.32±1.64%,與4%白蛋白組相比,隨蛋白結(jié)合is濃度的增加,紅細(xì)胞外表面的ps標(biāo)記率漸增加,并呈量效關(guān)系(p0.05);而當(dāng)紅細(xì)胞外ca2+陰性時,隨is濃度的增加,紅細(xì)胞外表面的ps標(biāo)記率輕度的增加。3.蛋白結(jié)合(62.5、125、250、500、1000)μmol/lis作用于人紅細(xì)胞后,紅細(xì)胞溶血率分別為1.28±0.14%、2.55±0.29%、3.50±0.11%、4.70±0.23%、6.77±0.28%,紅細(xì)胞溶血率隨is濃度的增加而逐漸增加,并呈量效關(guān)系(p0.05);細(xì)胞外ca2+陰性時,隨is濃度的增加,溶血率輕度的增加。4.蛋白結(jié)合(62.5、125、250、500、1000)μmol/LIS作用于人紅細(xì)胞后,細(xì)胞內(nèi)的Ca2+平均熒光強(qiáng)度分別為6.04±0.70、6.87±0.77、8.72±0.55、9.94±0.47、12.03±0.50,紅細(xì)胞內(nèi)的Ca2+平均熒光強(qiáng)度隨IS濃度的增加而緩慢增加,并呈量效關(guān)系(P0.05)。結(jié)論:4%白蛋白結(jié)合IS增加細(xì)胞外表面的PS標(biāo)記率、溶血率、細(xì)胞內(nèi)鈣離子熒光強(qiáng)度,能促使紅細(xì)胞膜發(fā)生皺縮,并呈量效關(guān)系導(dǎo)致紅細(xì)胞衰亡,且主要通過Ca2+內(nèi)流機(jī)制誘發(fā)紅細(xì)胞衰亡。
【關(guān)鍵詞】：蛋白結(jié)合硫酸吲哚酚 紅細(xì)胞 衰亡 細(xì)胞內(nèi)鈣離子
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692;R556
【目錄】：

• 縮略語表4-6
• Abstract6-9
• 中文摘要9-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 蛋白結(jié)合硫酸吲哚酚損傷紅細(xì)胞14-32
• 2.1 材料及方法14-19
• 2.2 結(jié)果19-29
• 2.3 討論29-31
• 2.4 結(jié)論31-32
• 全文結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 文獻(xiàn)綜述 硫酸吲哚酚的毒性及其清除策略的研究進(jìn)展36-50
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 韋杏雪;吳軍;梁新;丁瑜;袁發(fā)煥;;蛋白結(jié)合硫酸吲哚酚損傷紅細(xì)胞膜[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2014年24期

2 韓泳平,王曙賓,向永臣,李張宇,謝秀瓊;球狀活性炭對幾類中藥有效成分的吸附性能研究[J];中草藥;2004年05期

  本文關(guān)鍵詞：蛋白結(jié)合硫酸吲哚酚損傷紅細(xì)胞的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：295178