本文關鍵詞：中國泌尿科醫(yī)師對BPH患者診療現(xiàn)狀及影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解中國泌尿科醫(yī)師對BPH患者的診療現(xiàn)狀,包括疾病的認知、診斷、治療和隨訪四個方面；分析醫(yī)師的實際操作與中國《良性前列腺增生診斷治療指南》間的差距,為采取措施縮小差距提供科學依據(jù),進而加深泌尿科醫(yī)師對BPH的認識,規(guī)范醫(yī)療行為,改善BPH患者診療水平。 方法：采用橫斷面調(diào)查的方法,使用中國泌尿科醫(yī)師調(diào)查問卷(見附錄),分別對來自全國31個省/直轄市的5100名泌尿科醫(yī)師進行調(diào)查,有效問卷數(shù)4774份,內(nèi)容包括醫(yī)師基本信息和對BPH患者的診療,并以中國《良性前列腺增生診斷治療指南》(2011版)為評價標準,對醫(yī)師的診療進行評價。以Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS13.0和SAS9.2統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,使用的統(tǒng)計方法有方差分析、x2檢驗、非條件logistic回歸分析和兩水平logistic統(tǒng)計模型分析。 結果：1.BPH疾病的認識：泌尿科醫(yī)師對BPH疾病進展性、臨床進展表現(xiàn)、風險預測因素的認知符合率分別為97.6%、43.4%、10.2%。2.BPH患者的初始評估：93.4%的泌尿科醫(yī)師采用直腸指診、92.3%采用經(jīng)直腸前列腺超聲波檢查、92.4%采用殘余尿量測定、89.2%采用尿流率測定,88.5%采用IPSS,78.6%采用血清PSA,72.8%采用尿液分析,68.1%采用生活質(zhì)量,但指南符合率僅20.2%。3.BPH患者的臨床治療：泌尿科醫(yī)師能夠較好的掌握BPH外科治療適應癥,藥物聯(lián)合治療次之,而觀察等待較低；93.4%的泌尿科醫(yī)師認為5-α還原酶抑制劑能降低良性前列腺增生進展風險,在評價藥物縮小前列腺體積療效方面給以較高的評分；藥物治療中,以5-Q還原酶抑制劑+a-受體阻滯劑聯(lián)合治療為主；聯(lián)合治療過程中需要停用一種藥物時,85.0%的醫(yī)師會停用α-受體阻滯劑,其中67.7%的醫(yī)師會在用藥6個月后停用；泌尿科醫(yī)師最常采用的外科治療方式為經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)(72.4%)、經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(TUPKP)(19.8%),而開放性前列腺摘除術、經(jīng)尿道鈥激光前列腺切除術(HOLRP)和經(jīng)尿道綠激光汽化術(PVP)使用較少。4.BPH患者的隨訪：觀察等待、藥物治療、術后患者隨訪臨床檢查符合率分別為7.8%、8.4%、44.8%,IPSS檢查漏選率分別為48.3%、50.7%、25.1%,IPSS檢查總漏選率為66.9%。5.單水平的影響因素分析：醫(yī)師區(qū)域、教育背景、醫(yī)院級別對初始評估方法與指南的符合率有影響；醫(yī)師區(qū)域、年齡、性別、醫(yī)院級別對手術治療方式的選擇有影響；泌尿科醫(yī)師各因素對患者隨訪IPSS檢查的選擇均無影響。6.兩水平的影響因素分析：控制地區(qū)差異后,醫(yī)師教育背景、醫(yī)院級別對疾病診斷符合率有影響；醫(yī)師年齡、醫(yī)院級別對手術治療方式的選擇有影響；醫(yī)師各因素對患者隨訪IPSS檢查選擇無影響。 結論：泌尿科醫(yī)師對BPH疾病的認識、初始評估、治療、隨訪與《中國良性前列腺增生診斷治療指南》推薦的診療存在不同程度的差異。泌尿科醫(yī)師對BPH患者的診療存在地區(qū)差異,并受醫(yī)師的年齡、教育背景和所在醫(yī)院級別有關。在全國范圍內(nèi)大力推廣指南,可規(guī)范醫(yī)師對BPH患者的診療,提高診療水平；同時本研究結果可為指南的更新和修訂提供依據(jù)。
【關鍵詞】：泌尿科醫(yī)師 良性前列腺增生 疾病認知 診斷 治療 隨訪 影響因素
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R697.32
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語表9-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 對象與方法13-21
• 2.1 研究對象13
• 2.2 樣本量13-15
• 2.3 研究內(nèi)容15
• 2.4 調(diào)查方式15-16
• 2.5 評價標準16
• 2.6 統(tǒng)計分析方法16-19
• 2.7 質(zhì)量控制19-21
• 第三章 結果21-49
• 3.1 數(shù)據(jù)核查21
• 3.2 泌尿科醫(yī)師基本情況21-23
• 3.3 泌尿科醫(yī)師對BPH的認知情況23-25
• 3.4 泌尿科醫(yī)師對疑似BPH患者的初始評估25-28
• 3.5 泌尿科醫(yī)師對BPH患者的臨床治療28-37
• 3.6 泌尿科醫(yī)師對BPH患者的隨訪37-42
• 3.7 單水平logistic回歸分析42-45
• 3.8 多水平logistic回歸模型45-49
• 第四章 討論49-56
• 4.1 泌尿科醫(yī)師對BPH疾病的認識情況49
• 4.2 泌尿科醫(yī)師對疑似BPH患者的初始評估方法49-50
• 4.3 泌尿科醫(yī)師對BPH患者的臨床治療50-53
• 4.4 泌尿科醫(yī)師對BPH患者的隨訪檢查53-54
• 4.5 泌尿科醫(yī)師診療BPH患者的影響因素54-56
• 第五章 結論56-57
• 參考文獻57-62
• 附錄62-67
• 綜述67-85
• 參考文獻77-85
• 攻讀學位期間主要的研究成果85-86
• 致謝86

【參考文獻】

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本文編號：253823