本文關(guān)鍵詞：多排螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影泌尿系成像臨床應(yīng)用的系列研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：回顧性研究生理鹽水輸注、腹部加壓和兩種排泄期延遲掃描時(shí)間對(duì)64排螺旋CTU圖像質(zhì)量的影響。 材料與方法：獲得全部參加研究患者的病史和知情同意書(shū)。共122名患者參與此研究(男性50人,女性72人),行兩期延遲期CTU檢查,檢查設(shè)備是西門(mén)子64排螺旋CT。CTU檢查所用造影劑為300mgI/ml,共注射100ml,注射造影劑后行或不行團(tuán)注100ml生理鹽水,注射速度均為5ml/s。每名患者均進(jìn)行延遲400s和550s的兩期排泄期掃描,在進(jìn)行排泄期掃描前患者接受或不接受腹部加壓。研究者閱讀軸位和后處理重建圖像(包括VRT和MIP)以評(píng)價(jià)泌尿系的擴(kuò)張及造影劑充盈情況。使用方差分析和卡方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)四種檢查方法(生理鹽水輸注和腹部加壓、僅生理鹽水輸注、僅腹部加壓、既無(wú)生理鹽水輸注也無(wú)腹部加壓)和兩期排泄期掃描對(duì)于CTU圖像質(zhì)量的影響。 結(jié)果：生理鹽水輸注可以提高腎內(nèi)集合系統(tǒng)和近段輸尿管的充盈程度(P0.05)并提高圖像質(zhì)量(P0.01)。腹部加壓(P0.05)和550s排泄期掃描(P0.01)可以提高腎內(nèi)集合系統(tǒng)和近段輸尿管的擴(kuò)張程度,但是不影響其充盈情況。四種檢查方法和兩期排泄期掃描對(duì)遠(yuǎn)段輸尿管擴(kuò)張及造影劑充盈情況的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異,但是550s排泄期掃描中有更多節(jié)段的遠(yuǎn)段輸尿管顯影。 結(jié)論：生理鹽水輸注、腹部加壓和550s排泄期掃描對(duì)提高上泌尿系擴(kuò)張、造影劑充盈情況和圖像質(zhì)量有一定影響。550s排泄期掃描有助于顯示更多的遠(yuǎn)段輸尿管。 目的：評(píng)價(jià)FLASH雙源CT泌尿系成像雙能量虛擬平掃臨床應(yīng)用的可行性。 材料與方法：對(duì)240例患者進(jìn)行FLASH雙源CT泌尿系成像,包括常規(guī)平掃、腎實(shí)質(zhì)期雙能量掃描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和排泄期掃描。順序注射造影劑100ml (370mgI/ml)和100ml生理鹽水,注射速度均為5ml/s。利用'Liver VNC'軟件處理得到虛擬平掃CT圖像,與常規(guī)平掃CT圖像比較在器官CT值、噪聲、信號(hào)噪聲比、圖像質(zhì)量和放射劑量等方面的差異。 結(jié)果：常規(guī)平掃和虛擬平掃所測(cè)器官CT值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P0.05),虛擬平掃圖像噪聲明顯低于常規(guī)平掃而信號(hào)噪聲比明顯高于常規(guī)平掃(P0.05),虛擬平掃圖像質(zhì)量低于常規(guī)平掃但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(P0.05),腎實(shí)質(zhì)期雙能量掃描放射劑量高于常規(guī)平掃和排泄期掃描(P0.05)。 結(jié)論：在FLASH雙源CT泌尿系成像中,雙能量虛擬平掃具有取代常規(guī)平掃的可能,減少1次平掃的放射劑量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。 目的：評(píng)價(jià)單次團(tuán)注造影劑雙源雙能量CT泌尿系成像中上泌尿系顯影情況,及對(duì)無(wú)痛性血尿的診斷能力。 材料與方法：2010年8月至2010年12月間,共205名患者因無(wú)痛性血尿行雙源雙能量CT泌尿系成像(CTU)檢查,其中男性137人,女性68人,年齡18-89歲,平均年齡61.1±14.9歲)。雙源雙能量CTU檢查包括常規(guī)平掃、腎實(shí)質(zhì)期雙能量掃描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和大螺距(3.0)排泄期掃描。兩名醫(yī)師獨(dú)立評(píng)價(jià)排泄期上泌尿系各節(jié)段(雙側(cè)腎內(nèi)集合系統(tǒng)、腎盂、近段輸尿管和遠(yuǎn)段輸尿管)的造影劑充盈情況。分別評(píng)價(jià)使用平掃、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期前瞻性診斷、以及使用虛擬平掃、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期回顧性診斷血尿的病因,參考標(biāo)準(zhǔn)包括病理、實(shí)驗(yàn)室檢查、其他影像學(xué)資料和截至15個(gè)月的臨床隨訪資料。分別計(jì)算前瞻性和回顧性診斷無(wú)痛性血尿的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性。使用受試者工作特征(ROC)分析并分別計(jì)算以上兩種方法的曲線下面積(AUC),比較兩種方法的診斷效能和放射劑量。 結(jié)果：兩名醫(yī)師認(rèn)為充盈程度大于50%的上泌尿系節(jié)段分別有87.8%和86.8%。使用三期掃描圖像前瞻性診斷血尿的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性分別為95.2%,91.9%,98.2%,81.0%和94.6%,AUC為0.991±0.007。使用虛擬平掃和兩期掃描圖像回顧性診斷血尿的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確性分別為98.8%,91.9%,98.2%,94.4%和97.6%,AUC為0.993±0.006。兩種方法診斷效能無(wú)明顯差異(z=1.425, Bonferroni校正P0.05)�；仡櫺栽\斷CTU方案的放射劑量是(12.732±3.485)mSv,明顯低于前瞻性診斷CTU方案的放射劑量[(17.002±4.013)mSv](P0.05),前者放射劑量減低為(32.74±8.92)%。 結(jié)論：?jiǎn)未螆F(tuán)注造影劑腎實(shí)質(zhì)期雙能量掃描和大螺距排泄期掃描雙期CTU檢查中上泌尿系充盈較好,結(jié)合虛擬平掃圖像對(duì)無(wú)痛性血尿診斷能力高,放射劑量減低。 目的：評(píng)價(jià)多排螺旋CT泌尿系成像(MDCTU)在尿路上皮癌患者隨訪中的臨床價(jià)值。 材料與方法：2006年1月至2010年7月間,我科共行2800例MDCTU檢查,其中413名尿路上皮癌患者術(shù)后隨訪共行466例MDCTU檢查,包括平掃、腎實(shí)質(zhì)期和排泄期三期掃描。順序注射造影劑100ml (370mgI/ml)和100ml生理鹽水,注射速度均為5ml/s。對(duì)MDCTU軸位及三維后處理圖像進(jìn)行前瞻性診斷,以評(píng)價(jià)是否有腫瘤復(fù)發(fā)。分析診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值。參考標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)結(jié)果和隨訪臨床資料。 結(jié)果：對(duì)尿路上皮癌患者的術(shù)后隨訪中,MDCTU診斷腫瘤復(fù)發(fā)的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別為92.0%、99.0%、97.1%、97.2%和97.1%。 結(jié)論：MDCTU對(duì)隨訪尿路上皮癌患者腫瘤復(fù)發(fā)具有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：CT泌尿系成像 圖像質(zhì)量 計(jì)算機(jī)體層攝影 CT泌尿系成像 虛擬平掃 信號(hào)噪聲比 放射劑量 CT泌尿系成像 雙源雙能量 虛擬平掃 放射劑量 無(wú)痛性血尿 尿路上皮癌 計(jì)算機(jī)體層攝影 多排螺旋CT CT泌尿系成像
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R816.7
【目錄】：

• 常用名詞注釋及縮寫(xiě)5-6
• 前言6-13
• 參考文獻(xiàn)9-13
• 第一部分 生理鹽水輸注、腹部加壓和排泄期延遲掃描時(shí)間對(duì)CT泌尿系成像圖像質(zhì)量的影響13-28
• 中文摘要13-14
• ABSTRACT14-15
• 材料和方法15-18
• 結(jié)果18-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 第二部分 雙源CT泌尿系成像雙能量虛擬平掃的臨床評(píng)估28-40
• 中文摘要28-29
• ABSTRACT29-30
• 材料和方法30-34
• 結(jié)果34-36
• 討論36-38
• 結(jié)論38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 第三部分 單次團(tuán)注造影劑雙源雙能量CT泌尿系成像：上泌尿系顯影情況及對(duì)無(wú)痛性血尿的診斷40-56
• 中文摘要40-41
• ABSTRACT41-42
• 材料和方法42-45
• 結(jié)果45-49
• 討論49-52
• 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 第四部分 多排螺旋CT泌尿系成像在尿路上皮癌患者隨訪中的臨床價(jià)值56-69
• 中文摘要56-57
• ABSTRACT57-58
• 材料和方法58-59
• 結(jié)果59-65
• 討論65-67
• 結(jié)論67
• 參考文獻(xiàn)67-69
• 文獻(xiàn)綜述 雙能量CT在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用進(jìn)展69-79
• 參考文獻(xiàn)74-79
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷79-81
• 致謝81-84
• 附錄84-94

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 彭晉;張龍江;周長(zhǎng)圣;趙艷娥;蔡軍;馬延;朱正庭;盧光明;;對(duì)比劑注射流率對(duì)雙源CT上腹部虛擬平掃圖像質(zhì)量的影響[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年02期

2 彭晉;張龍江;吳新生;周長(zhǎng)圣;馬延;顧海峰;季學(xué)滿;盧光明;;雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃臨床應(yīng)用價(jià)值的初步探討[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年12期

  本文關(guān)鍵詞：多排螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影泌尿系成像臨床應(yīng)用的系列研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：253599