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中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石病概述

     中醫(yī)辨證治療泌尿系結(jié)石療效確切。對于中小結(jié)石，輕度尿路梗阻，尤其對體虛年高不適合手術(shù)的患者，中醫(yī)辨證治療不僅可以避免手術(shù)對人體臟器的損傷，而且還可以有效地解除腎積水及感染、保護(hù)腎功能。腎結(jié)石往往本虛標(biāo)實，易合并發(fā)血尿、腎積水，尿路感染，因此治療并非易事。近年來，中醫(yī)藥辨證治療泌尿系結(jié)石取得了可喜成果，療效肯定，筆者概述如下：

    1 病因病機(jī)及辨證論治

    1.1 病因病機(jī)

    本病屬于中醫(yī)的砂淋、石淋、血淋范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，石淋多由于多食肥甘厚味之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)積，水液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)聚為沙石而成則為石淋。李洪武[1]主要認(rèn)為腎結(jié)石病位在腎，病機(jī)以腎虛為根本，沙石淤積內(nèi)結(jié)為標(biāo)，兼夾以濕熱、氣滯、血瘀為病。沙石不能隨尿排出，則小便排除困難，尿時疼痛。如沙石較大，易阻塞尿路，導(dǎo)致排尿突然中斷、疼痛難忍。結(jié)石損傷脈絡(luò)則尿中帶血。久病及腎，結(jié)石日久必?fù)p傷腎中陽氣，陽氣不能正常運(yùn)化津液，則水濕停聚表現(xiàn)為腎積水。根據(jù)患者的發(fā)病情況首先要辨明證候的虛實，一般來講，，起病急，疼痛較為劇烈，往往難以忍受，伴有大汗、惡心等呈發(fā)作性、發(fā)作較為頻繁，尿中帶血、多鮮紅，小便赤熱疼痛，或小便突然中斷，尿道疼痛難忍，此多為實證。虛證多為實證轉(zhuǎn)化而來，久病不愈逐漸耗傷正氣，疼痛多為腰腹隱痛，多能夠忍受，尿色淡紅，或夾有血絲，伴有或氣虛或陰虛、或陽虛的表現(xiàn)。

    1.2 辨證論治

    1.2.1 臟腑辨證對于本病的辨證，多按臟腑病機(jī)分型，但是分型標(biāo)準(zhǔn)不一。林季偉[2]將泌尿系結(jié)石辨證分為4種類型：下焦?jié)駸嵝�；肝郁氣滯型；脾腎元?dú)馓摀p型；腎虛氣陰不足型。朱忠漢等[3]采用中醫(yī)辨證治療泌尿系結(jié)石，作者將癥候分為3大類型：(1)濕熱下注型，(2)肝郁氣滯型，(3)腎陰不足型。其中(1)濕熱下注型：臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性腰部絞痛痛、多向腹部放射 ......

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