本文關(guān)鍵詞：239株泌尿系感染病原菌的構(gòu)成比與耐藥性調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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細(xì)菌抗生素耐藥性:耐藥機(jī)制級控制策略研究

發(fā)布日期： 2014-10-21 發(fā)布：  

  2014年13期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘要】目的：探討醫(yī)院多重耐藥病原菌分布情況及細(xì)菌細(xì)菌抗生素的耐藥性，為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。方法：研究中采用BDPhoenix100全自動(dòng)微生物儀器進(jìn)行鑒定，分析細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，并將得到的數(shù)據(jù)通過SPSS軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：研究中，共分離出2106株病菌，其中，大腸埃希菌346例，占16%；凝固酶陰性的葡萄球菌240例，占11%，其他共378株，占18%；以大腸桿菌為例，病菌對氨芐西林耐藥率較強(qiáng)，占90.5%，藥物屬于細(xì)菌耐藥率>75%的抗菌藥物；頭孢呋辛酯、哌拉西林等藥物細(xì)菌耐藥率>50%的抗菌藥物，頭孢他啶細(xì)菌耐藥率>30%的抗菌藥物。結(jié)論：細(xì)菌抗生素耐藥性較強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，合理使用抗生素，提高臨床治愈率。
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　　【關(guān)鍵詞】多重耐藥病原菌；合理用藥；醫(yī)院感染；科學(xué)依據(jù)
　　感染是一個(gè)公共性問題，也是影響醫(yī)院常見的并發(fā)癥，也是影響患者預(yù)后的重要因素之一。隨著抗菌藥物的濫用，以及感染病原菌譜不斷發(fā)生變化，其耐藥性也越來越嚴(yán)重，尤其是多重耐藥和泛耐藥菌株的出現(xiàn)，給醫(yī)院感染防控帶來困難。因此，臨床上研究醫(yī)院的多重耐藥病原菌分布情況顯得至關(guān)重要[1]。為了探討醫(yī)院多重耐藥病原菌分布情況及細(xì)菌細(xì)菌抗生素的耐藥性。對2013年1月至2013年12月來我院多重耐藥病原菌分布情況進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。
　　1.資料與方法
　　1.1一般資料
　　對2013年1月至2013年12月來我院多重耐藥病原菌分布情況進(jìn)行分析，住院患者送檢的病原學(xué)標(biāo)本，包括血液、痰液、尿液、胸腹水、感染創(chuàng)面、分泌物等各類標(biāo)本，剔除同一患者相同部位重復(fù)菌株。
　　1.2方法
　　研究中對我院患者病菌等進(jìn)行采集和分離，實(shí)驗(yàn)組均參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》相關(guān)方法步驟進(jìn)行，采集病原學(xué)標(biāo)本后立即送至我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)對這些病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。菌株鑒定采用XK細(xì)菌鑒定一藥敏分析儀，按產(chǎn)品說明書提供的操作方法進(jìn)行細(xì)菌種類鑒定。在進(jìn)行菌種鑒定時(shí)我們可以使用法國生物-梅里埃半自動(dòng)ATB微生物鑒定系統(tǒng)配套試劑盒，并使用K-B法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。以大腸埃希菌（ATCC25922）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）進(jìn)行菌種鑒定和藥敏試驗(yàn)。按照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）2000年版的規(guī)定進(jìn)行試驗(yàn)操作和結(jié)果判讀。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
　　實(shí)驗(yàn)中，對患者相關(guān)數(shù)據(jù)分析搜集，并采用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（n，%）表示。
　　2.結(jié)果
　　本次研究中，共分離出2106株病菌，其中，大腸埃希菌346例，占16%；凝固酶陰性的葡萄球菌240例，占11%，其他共378株，，占18%，具體見表1。
　　本次研究中，以大腸桿菌為例，病菌對氨芐西林耐藥率較強(qiáng)，占90.5%，藥物屬于細(xì)菌耐藥率>75%的抗菌藥物；頭孢呋辛酯、哌拉西林等藥物細(xì)菌耐藥率>50%的抗菌藥物，頭孢他啶細(xì)菌耐藥率>30%的抗菌藥物，具體見表2。
　　3.討論
　　本次研究中，共分離出2106株病菌，其中，大腸埃希菌346例，占16%；凝固酶陰性的葡萄球菌240例，占11%，其他共378株，占18%，由此看出：當(dāng)前，患者感染主要以革蘭陰性菌為主，這個(gè)結(jié)果和蘇丹虹等人[2]相關(guān)研究類似。但是，近年來隨著抗生素的大量不合理使用時(shí)的其排列順序較往年存在很大變化，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等病菌數(shù)目得到增加。而抗生素，如：頭孢呋辛酯、頭孢曲松、哌拉西林、氨芐西林/舒巴坦等藥物其耐藥率和往年相比均得到上升。但是，藥物阿米卡星及慶大霉素等藥物抗菌性均得到降低。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因是多方面的。一方面，患者在治療過程中加強(qiáng)了臨床護(hù)理，并及時(shí)對病菌進(jìn)行培養(yǎng)，抗生素使用針對性更高；另一方面，合理的使用抗生素能夠有效的提高病菌預(yù)防性，避免了患者發(fā)生二次感染。
　　本次研究中，以大腸桿菌為例，病菌對氨芐西林耐藥率較強(qiáng)，占90.5%，藥物屬于細(xì)菌耐藥率>75%的抗菌藥物；頭孢呋辛酯、哌拉西林等藥物細(xì)菌耐藥率>50%的抗菌藥物，頭孢他啶細(xì)菌耐藥率>30%的抗菌藥物，這個(gè)結(jié)果和張勇等人[3]相關(guān)研究結(jié)果類似。從研究結(jié)果可以看出：為了降低醫(yī)院感染，給患者使用抗生素時(shí)應(yīng)該抓住患者臨床癥狀，并對患者進(jìn)行病菌培養(yǎng)等。對于病菌感染不嚴(yán)重患者應(yīng)該盡可能使用一種抗生素，并且要密切監(jiān)測患者用藥情況，及時(shí)掌握病原菌的分布特點(diǎn)和對抗菌藥物的耐藥情況，從而指導(dǎo)醫(yī)院對病原菌進(jìn)行預(yù)防，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員合理用藥。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)是一種預(yù)防性淤血醫(yī)學(xué)，為了降低患者治療過程中醫(yī)院感染率應(yīng)該從源頭上進(jìn)行預(yù)防，要注意患者個(gè)人衛(wèi)生，防治發(fā)生交叉感染，提高抗生素抗菌等作用。
　　綜上所述，細(xì)菌抗生素耐藥性較強(qiáng)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，合理使用抗生素，提高臨床治愈率。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]林冠文，劉瑛，李妮，等.多藥耐藥菌的醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（23）：2773-2774.
　　[2]蘇丹虹，鄔全會，卓超，等.2009年廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測[J].中國感染與化療雜志，2011，11（3）：168-173.
　　[3]張勇.239株泌尿系感染病原菌的構(gòu)成比與耐藥性調(diào)查IJ].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（5）：1046-1047.

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