本文關(guān)鍵詞：喉罩全麻復合氣道噴灑利多卡因在支氣管介入手術(shù)麻醉中的應用

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【摘要】：目的探討喉罩全麻復合氣道噴灑利多卡因在支氣管介入手術(shù)麻醉中的應用。方法選取武漢中心醫(yī)院2014年6月~2016年1月收治的擇期行纖支鏡介入手術(shù)麻醉分級(ASA)Ⅰ~Ⅲ級的患者54例,采用隨機數(shù)字表法分成喉罩全麻復合利多卡因組(觀察組)和單純喉罩全麻組(對照組),每組27例。觀察組通過全麻誘導置入喉罩再通過纖支鏡直視下行會厭聲門及支氣管內(nèi)噴灑2%利多卡因6~10 m L,1 min噴灑后行纖支鏡介入手術(shù);對照組直接全麻誘導置入喉罩,然后行纖支鏡介入手術(shù)。記錄入室時的基礎值(T0)、麻醉誘導插入喉罩后(T1)、手術(shù)開始后5 min(T2)、手術(shù)操作20 min(T3)及手術(shù)結(jié)束時(T4)、患者蘇醒喉罩拔出時(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、氣道壓、麻醉藥用藥量以及患者蘇醒時間;并于T0~T5時點采集動脈血樣3 m L,測定血漿腎上腺素和去甲腎上腺素水平,觀察兩組患者的應激反應。結(jié)果兩組T0、T1時點的MAP、HR、Sp O2水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察組T2、T3、T4、T5時點的MAP水平明顯低于對照組,HR明顯慢于對照組(P0.05),Sp O2水平明顯高于對照組(P0.05)。兩組MAP和HR均呈現(xiàn)先降低后升高的趨勢,而Sp O2水平呈現(xiàn)先升高再降低的趨勢。兩組腎上腺素和去甲腎上腺素水平均呈現(xiàn)先升高后降低趨勢,觀察組T2、T3、T4、T5時點上述指標水平顯著低于對照組(P0.05);觀察組麻醉蘇醒時間較對照組顯著縮短(P0.05),且麻醉藥物用量明顯少于對照組(P0.05)。結(jié)論與單純喉罩全麻比較,纖支鏡支氣管介入術(shù)喉罩全麻復合氣道直視下噴灑利多卡因可提供更為平穩(wěn)的血流動力學,減少麻醉藥的用量和患者的應激反應。
【作者單位】： 武漢中心醫(yī)院麻醉科;華潤武鋼總醫(yī)院普外科;華潤武鋼總醫(yī)院普外科兒科;
【關(guān)鍵詞】： 纖支鏡 喉罩 直視 噴灑利多卡因 支氣管介入
【基金】：湖北省武漢市中青年醫(yī)學骨干重點培養(yǎng)人才資助項目(2013-2020)
【分類號】：R614
【正文快照】： 纖支鏡支氣管介入手術(shù)是近幾年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高而逐漸興起的新技術(shù),實行微創(chuàng)手術(shù)解決臨床問題減輕患者的痛苦,逐漸成為呼吸內(nèi)科治療的重要手段之一[1]。喉罩全麻為纖支鏡介入治療提供更方便的路徑,解決了呼吸道共用的問題,免除了氣管插管帶來的強烈的插管反應,但是纖支鏡在

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