本文關(guān)鍵詞：人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：第一部分人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的動(dòng)物模型的制作目的建立一個(gè)S-D大鼠坐骨神經(jīng)鉗夾傷[1]后神經(jīng)外膜損傷和神經(jīng)纖維部分損傷,之后用人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的模型。損傷分類屬于輕度SeddonⅢ[2]型或SunderlandⅡ～Ⅲ度[3]損傷。方法48只健康成年雄性S-D大鼠隨機(jī)分為2組,每組24只,Ⅰ組為實(shí)驗(yàn)組(瘢痕切除神經(jīng)松解,切除損傷段神經(jīng)外膜后人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜)、Ⅱ組為對(duì)照組(瘢痕切除神經(jīng)松解后切除神經(jīng)外膜并用周圍軟組織進(jìn)行覆蓋)。損傷后大體觀察,測(cè)定坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI),6周(即松解前)測(cè)定MAP.的出現(xiàn)率和出現(xiàn)MAP的MNCV。結(jié)果①大體觀察：大鼠均健康存活,無(wú)手術(shù)切口感染。兩組大鼠患肢均在傷后麻醉蘇醒后檢測(cè)顯示立刻癱瘓,后肢呈瘸腿狀行走,術(shù)后12天時(shí)患側(cè)足踝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)破潰。②Ⅰ組：一周末時(shí),SFI：-86.23±6.65,三周末時(shí)SFI:-39.62±5.27,六周末時(shí)SFI:--30.48±3.49。Ⅱ組：SFI:-85.26±7.27,三周末時(shí)SFI:-41.63±5.11,六周末時(shí)SFI：-29.42±2.34。組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明兩組損傷程度相近。③傷后6周MAP的出現(xiàn)率的測(cè)定：Ⅰ組：6周時(shí)7只大鼠出現(xiàn)動(dòng)作電位,17只未出現(xiàn)動(dòng)作電位,出現(xiàn)率29.2%：Ⅱ組：6周時(shí)6只大鼠出現(xiàn)動(dòng)作電位,18只未出現(xiàn)動(dòng)作電位,出現(xiàn)率25.0%。兩組在損傷6周時(shí)MAP出現(xiàn)率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.26,P0.05)。傷后6周出現(xiàn)MAP的例數(shù)測(cè)定MNCV:Ⅰ組38.79±6.18m/s；Ⅱ組：39.42±5.28m/s。6周時(shí)MNCV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④組織學(xué)觀察：Ⅰ組和Ⅱ組光鏡下觀察損傷相近,均可見神經(jīng)外膜破損,外膜和束膜下出血水腫。部分毛細(xì)血管管壁破裂并出血。神經(jīng)纖維部分發(fā)生撕裂,排列不整齊,一部分髓鞘染色偏淺。結(jié)論S-D大鼠坐骨神經(jīng)外膜鉗夾損傷的模型在神經(jīng)松解前兩組的損傷程度相近�？梢耘懦山庑g(shù)前因?yàn)槠挟a(chǎn)生的誤差。第二部分人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的實(shí)驗(yàn)研究目的觀察人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建損傷段神經(jīng)外膜后神經(jīng)的病理學(xué)變化及功能影響,探討人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的實(shí)驗(yàn)效果,評(píng)定其對(duì)損傷段神經(jīng)外膜的形態(tài)和神經(jīng)功能恢復(fù)的作用以及神經(jīng)外膜的再生能力。方法48例S-D大鼠左側(cè)坐骨神經(jīng)損傷神經(jīng)外膜重建模型建立完成,右側(cè)坐骨神經(jīng)作為空白對(duì)照組不做任何處理。損傷6周后S-D大鼠全部存活,除去取材用鼠,采用第一部分的分組,此時(shí)設(shè)定為A組(實(shí)驗(yàn)組)、B組(對(duì)照組),每組20只S-D大鼠,二期手術(shù)兩組均行瘢痕切除,神經(jīng)松解術(shù),切除損傷段神經(jīng)外膜。術(shù)后普通喂養(yǎng)9周,分別于術(shù)后第6周記錄各組實(shí)驗(yàn)S-D大鼠的MAP出現(xiàn)率和MNCV,術(shù)后6周內(nèi)每周末記錄大鼠SFI。6周時(shí)MRI比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的坐骨神經(jīng)橫徑和前后徑；9周時(shí)觀察患肢坐骨神經(jīng)光鏡和電鏡下髓鞘形成情況和神經(jīng)生長(zhǎng)情況；計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)測(cè)定有髓神經(jīng)纖維和髓鞘生長(zhǎng)情況；MBP[6]實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的蛋白含量變化差異。之后S-D大鼠實(shí)施安樂(lè)死,檢測(cè)兩組S-D大鼠雙下肢的脛前肌濕重、肌纖維截面積的的差異,判斷肌肉萎縮程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組(A組)神經(jīng)外膜大部分已修復(fù),較為平整,與周圍組織無(wú)明顯粘連,神經(jīng)再生較多,直徑增粗,成熟度較高,髓鞘厚度高�；贾窠�(jīng)松解前一天、松解后6周坐骨神經(jīng)MNCV均值分別為38.79±6.18m/s、55.19±3.17m/s。對(duì)照組(B組)從切除的斷端開始形成少量間斷不完整的神經(jīng)外膜,神經(jīng)纖維缺乏保護(hù)而與周圍組織再次粘連,增生大量膠原纖維,神經(jīng)再生稀疏,排列雜亂,成熟度較低,髓鞘厚度低。患肢神經(jīng)松解前一天、松解后6周坐骨神經(jīng)MNCV均值分別為39.42±5.28m/s、45.18±4.09m/s。松解后6周MAP出現(xiàn)率比較：實(shí)驗(yàn)組(A組)95.0%,對(duì)照組(B組)55.0%。S-D大鼠的脛前肌濕重的差值(與右側(cè)下肢對(duì)比)和脛前肌肌纖維橫截面積均小于對(duì)照組(B組)S-D大鼠的差值,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組(A組)S-D大鼠神經(jīng)損傷致脛前肌萎縮程度小于對(duì)照組(B組)。結(jié)論利用人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜與對(duì)照組相比較,可以更有效減輕粘連,促進(jìn)神經(jīng)再生和肌肉功能恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：坐骨神經(jīng)損傷模型 人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管 神經(jīng)外膜重建 周圍神經(jīng)損傷
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的動(dòng)物模型制作14-21
• 1 材料14
• 2 方法14-16
• 3 結(jié)果16-19
• 4 討論19-21
• 第二部分 人工Ⅰ型膠原神經(jīng)導(dǎo)管重建神經(jīng)外膜的實(shí)驗(yàn)研究21-42
• 1 材料21
• 2 實(shí)驗(yàn)方法21-22
• 3 觀察指標(biāo)22-23
• 4 指標(biāo)檢測(cè)方法23-24
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 6 實(shí)驗(yàn)結(jié)果25-38
• 7 討論38-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 文獻(xiàn)綜述 第一部分46-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 文獻(xiàn)綜述 第二部分54-64
• 參考文獻(xiàn)60-64
• 致謝64

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：959733