發(fā)布時間：2017-10-02 13:05

  本文關鍵詞：人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的實驗研究

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【摘要】：第一部分人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的動物模型的制作目的建立一個S-D大鼠坐骨神經鉗夾傷[1]后神經外膜損傷和神經纖維部分損傷,之后用人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的模型。損傷分類屬于輕度SeddonⅢ[2]型或SunderlandⅡ～Ⅲ度[3]損傷。方法48只健康成年雄性S-D大鼠隨機分為2組,每組24只,Ⅰ組為實驗組(瘢痕切除神經松解,切除損傷段神經外膜后人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜)、Ⅱ組為對照組(瘢痕切除神經松解后切除神經外膜并用周圍軟組織進行覆蓋)。損傷后大體觀察,測定坐骨神經功能指數(shù)(SFI),6周(即松解前)測定MAP.的出現(xiàn)率和出現(xiàn)MAP的MNCV。結果①大體觀察：大鼠均健康存活,無手術切口感染。兩組大鼠患肢均在傷后麻醉蘇醒后檢測顯示立刻癱瘓,后肢呈瘸腿狀行走,術后12天時患側足踝關節(jié)處出現(xiàn)破潰。②Ⅰ組：一周末時,SFI：-86.23±6.65,三周末時SFI:-39.62±5.27,六周末時SFI:--30.48±3.49。Ⅱ組：SFI:-85.26±7.27,三周末時SFI:-41.63±5.11,六周末時SFI：-29.42±2.34。組間對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),說明兩組損傷程度相近。③傷后6周MAP的出現(xiàn)率的測定：Ⅰ組：6周時7只大鼠出現(xiàn)動作電位,17只未出現(xiàn)動作電位,出現(xiàn)率29.2%：Ⅱ組：6周時6只大鼠出現(xiàn)動作電位,18只未出現(xiàn)動作電位,出現(xiàn)率25.0%。兩組在損傷6周時MAP出現(xiàn)率的差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.26,P0.05)。傷后6周出現(xiàn)MAP的例數(shù)測定MNCV:Ⅰ組38.79±6.18m/s；Ⅱ組：39.42±5.28m/s。6周時MNCV差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。④組織學觀察：Ⅰ組和Ⅱ組光鏡下觀察損傷相近,均可見神經外膜破損,外膜和束膜下出血水腫。部分毛細血管管壁破裂并出血。神經纖維部分發(fā)生撕裂,排列不整齊,一部分髓鞘染色偏淺。結論S-D大鼠坐骨神經外膜鉗夾損傷的模型在神經松解前兩組的損傷程度相近�？梢耘懦山庑g前因為偏倚產生的誤差。第二部分人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的實驗研究目的觀察人工Ⅰ型膠原神經導管重建損傷段神經外膜后神經的病理學變化及功能影響,探討人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的實驗效果,評定其對損傷段神經外膜的形態(tài)和神經功能恢復的作用以及神經外膜的再生能力。方法48例S-D大鼠左側坐骨神經損傷神經外膜重建模型建立完成,右側坐骨神經作為空白對照組不做任何處理。損傷6周后S-D大鼠全部存活,除去取材用鼠,采用第一部分的分組,此時設定為A組(實驗組)、B組(對照組),每組20只S-D大鼠,二期手術兩組均行瘢痕切除,神經松解術,切除損傷段神經外膜。術后普通喂養(yǎng)9周,分別于術后第6周記錄各組實驗S-D大鼠的MAP出現(xiàn)率和MNCV,術后6周內每周末記錄大鼠SFI。6周時MRI比較實驗組和對照組的坐骨神經橫徑和前后徑；9周時觀察患肢坐骨神經光鏡和電鏡下髓鞘形成情況和神經生長情況；計算機圖像分析系統(tǒng)測定有髓神經纖維和髓鞘生長情況；MBP[6]實驗組和對照組的蛋白含量變化差異。之后S-D大鼠實施安樂死,檢測兩組S-D大鼠雙下肢的脛前肌濕重、肌纖維截面積的的差異,判斷肌肉萎縮程度。結果實驗組(A組)神經外膜大部分已修復,較為平整,與周圍組織無明顯粘連,神經再生較多,直徑增粗,成熟度較高,髓鞘厚度高�；贾窠浰山馇耙惶�、松解后6周坐骨神經MNCV均值分別為38.79±6.18m/s、55.19±3.17m/s。對照組(B組)從切除的斷端開始形成少量間斷不完整的神經外膜,神經纖維缺乏保護而與周圍組織再次粘連,增生大量膠原纖維,神經再生稀疏,排列雜亂,成熟度較低,髓鞘厚度低�；贾窠浰山馇耙惶�、松解后6周坐骨神經MNCV均值分別為39.42±5.28m/s、45.18±4.09m/s。松解后6周MAP出現(xiàn)率比較：實驗組(A組)95.0%,對照組(B組)55.0%。S-D大鼠的脛前肌濕重的差值(與右側下肢對比)和脛前肌肌纖維橫截面積均小于對照組(B組)S-D大鼠的差值,說明實驗組(A組)S-D大鼠神經損傷致脛前肌萎縮程度小于對照組(B組)。結論利用人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜與對照組相比較,可以更有效減輕粘連,促進神經再生和肌肉功能恢復。
【關鍵詞】：坐骨神經損傷模型 人工Ⅰ型膠原神經導管 神經外膜重建 周圍神經損傷
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的動物模型制作14-21
• 1 材料14
• 2 方法14-16
• 3 結果16-19
• 4 討論19-21
• 第二部分 人工Ⅰ型膠原神經導管重建神經外膜的實驗研究21-42
• 1 材料21
• 2 實驗方法21-22
• 3 觀察指標22-23
• 4 指標檢測方法23-24
• 5 統(tǒng)計學處理24-25
• 6 實驗結果25-38
• 7 討論38-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-46
• 文獻綜述 第一部分46-54
• 參考文獻51-54
• 文獻綜述 第二部分54-64
• 參考文獻60-64
• 致謝64

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：959733