本文關(guān)鍵詞：硬膜外復(fù)合全身麻醉對梗阻性黃疸術(shù)后腸屏障功能的影響

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【摘要】：目的探討硬膜外復(fù)合全身麻醉對梗阻性黃疸患者術(shù)后腸屏障功能的影響。方法選擇梗阻性黃疸擬行手術(shù)治療患者40例,男15例,女25例,年齡26~65歲,ASAⅠ~Ⅲ級,手術(shù)時間90~320min,血清總膽紅素(TBIL)水平100μmol/L。所有患者隨機分為全憑靜脈麻醉組(GA組)和硬膜外復(fù)合全麻組(GE組),每組20例。GA組患者面罩吸氧后快速誘導(dǎo)氣管插管行全身麻醉,GE組患者取左側(cè)臥位行T8~9或T9~10間隙硬膜外穿刺并置管,改平臥位后予以2%利多卡因5ml試驗量,5min確認(rèn)無麻醉并發(fā)癥及其他異常后行全身麻醉。于入手術(shù)室后(T1)、術(shù)畢(T2)、術(shù)后24h(T3)和術(shù)后48h(T4)分別采集外周靜脈血,采用ELISA法測定血漿D-乳酸(D-LA)濃度;PCR技術(shù)定性檢測大腸桿菌特異性β-半乳糖苷酶基因BG;提取血漿標(biāo)本中的細(xì)菌DNA,進行PCR擴增,凝膠電泳后掃描凝膠并分析結(jié)果。結(jié)果與T1時比較,T2~T4時兩組血漿D-LA濃度明顯逐步升高(P0.05);T2~T4時GA組D-LA濃度明顯高于GE組(P0.05)。PCR技術(shù)定性檢測大腸桿菌特異性半乳糖苷酶基因BG,擴增長度為762bp。T1時兩組患者大腸桿菌DNA檢測結(jié)果均為陰性,術(shù)后兩組患者大腸桿菌DNA陽性例數(shù)隨時間依次增多,且T4時GA組明顯高于GE組(P0.05)。結(jié)論與全憑靜脈麻醉比較,硬膜外復(fù)合全身麻醉能夠減輕梗阻性黃疸患者術(shù)后腸屏障功能的損傷。
【作者單位】： 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院麻醉科;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 硬膜外復(fù)合全身麻醉 梗阻性黃疸 腸屏障
【基金】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)百萬工程項目(YKD2013KJBW010)
【分類號】：R614
【正文快照】： 作者單位:010020呼和浩特市,內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院麻醉科(張遠);內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科(解雅英)梗阻性黃疸(obstructive jaundice,OJ)主要是由肝內(nèi)、外膽管阻塞導(dǎo)致膽汁排泄通路不暢,被梗阻的膽管系統(tǒng)以上壓力增加,血中結(jié)合膽紅素顯著升高,從而引起全身皮膚及鞏膜黃染的

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