本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的：探討在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉對術(shù)中血流動力學(xué)及術(shù)后疼痛的影響。方法：擬全身麻醉下?lián)衿谛袉蝹?cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例,心功能ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,按照隨機數(shù)字表法分為超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉組(A組)和單純?nèi)砺樽斫M(B組)。A組患者于麻醉誘導(dǎo)前行超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下患側(cè)腰叢神經(jīng)阻滯,給予0.375%羅哌卡因20 ml；B組麻醉誘導(dǎo)前不予任何處理,術(shù)中在BIS監(jiān)測下以丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉和鎮(zhèn)痛作用。術(shù)后使用靜脈PCA鎮(zhèn)痛泵,維持VAS≤3分。記錄患者入手術(shù)室后5 min (To)、手術(shù)開始切皮(T1)、術(shù)中擴髓時(T2)、術(shù)畢(T3)、術(shù)后30min (T4)、術(shù)后60 min (T5)時的HR、MAP;術(shù)中丙泊酚、瑞芬太尼的使用量；術(shù)后4h、8h、24h、48h的VAS評分以及PCA加用鎮(zhèn)痛藥物次數(shù)；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：與T0相比,B組中T1、T2、T3平均動脈壓(MAP)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；T4以及T5與T2比較MAP降低(P0.05)；心率(HR)變化無統(tǒng)計學(xué)意義。A組中T1與T0相比,HR、MAP下降(P0.05)。與B組比較,A組T1-T3的MAP均低于B組(P0.05)。與B組比較,A組丙泊酚和瑞芬太尼用量減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與B組比較,A組PCA加藥次數(shù)、48 h內(nèi)肌注曲馬多次數(shù)減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與B組相比,A組4 h、8h、24h的VAS評分較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：與單純?nèi)楸容^,超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下腰叢神經(jīng)阻滯在單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中具有血流動力學(xué)穩(wěn)定性高和減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用的優(yōu)勢,但0.375%羅哌卡因20m1腰叢神經(jīng)阻滯在無法完全滿足術(shù)中鎮(zhèn)痛,未能阻滯支配髖關(guān)節(jié)的所有神經(jīng),局麻藥容量相對偏少。
【關(guān)鍵詞】：超聲引導(dǎo) 腰叢神經(jīng)阻滯 羅哌卡因 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-31
• 綜述31-43
• 參考文獻37-43
• 致謝43

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本文編號：894576