本文關(guān)鍵詞：不同劑量鹽酸羥考酮對(duì)全麻骨科術(shù)后圍拔管期心血管反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的 觀察兩種不同劑量鹽酸羥考酮對(duì)全麻骨科手術(shù)患者圍拔管期心血管反應(yīng)的影響，并探討鹽酸羥考酮在圍拔管期應(yīng)用的合適劑量。 方法 選取2014年5月12月于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院擇期全麻行骨科手術(shù)患者90例為研究對(duì)象，將所選患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組O1組和O2組、對(duì)照組C組。三組患者入手術(shù)室后，均常規(guī)開(kāi)放外周靜脈通路，連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）、脈搏血氧飽和度（pulse oxygen saturation， SPO2）、心電圖（electrocardiogram，ECG）、呼氣末二氧化碳分壓（end-tidal carbon dioxide partialpressure，PETCO2）。三組患者均采用相同的麻醉方法。O1組和O2組患者分別于術(shù)畢時(shí)在12min內(nèi)緩慢靜脈推注鹽酸羥考酮0.1mg/kg和0.15mg/kg，而C組患者給予同等容量的生理鹽水。觀察并記錄三組患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）、手術(shù)結(jié)束時(shí)（T1）、拔管時(shí)（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）的SBP、DBP、HR、SPO2，統(tǒng)計(jì)三組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間，，于T3和T4時(shí)，評(píng)價(jià)三組患者的術(shù)后躁動(dòng)評(píng)分（RSS）和視覺(jué)模擬評(píng)分（visualanalogue scale，VAS）。 結(jié)果 T2T4時(shí)C組患者的SBP、DBP、HR均明顯高于T0時(shí)（P＜0.05），T2T4時(shí)O1組和O2組患者的SBP、DBP、HR均明顯低于C組（P＜0.05）。T3和T4時(shí)O1組和O2組患者的RSS評(píng)分和VAS評(píng)分均明顯低于C組（P＜0.05）。O1組和C組患者發(fā)生惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反應(yīng)的例數(shù)均明顯少于O2組（P＜0.05）。O1組和C組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均明顯短于O2組（P＜0.05）。 結(jié)論 對(duì)于即將脫離全身麻醉狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō)，氣管拔管的成功是十分關(guān)鍵的。拔管反應(yīng)可以引起不良心血管和呼吸道反射，顯著提高血壓、心率、顱內(nèi)壓和眼壓，增加喉痙攣、負(fù)壓性肺水腫、手術(shù)部位出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，有幾種方法用于抑制拔管期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括深麻醉下拔管和利多卡因或阿片類(lèi)藥物注射。然而，這些方法的優(yōu)點(diǎn)被拔管后上呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的可能性部分抵消了。骨科術(shù)后患者存在創(chuàng)口面積較大，位置較深，切口直接受壓，軟組織受損嚴(yán)重等特點(diǎn)，因而疼痛常見(jiàn)且較為劇烈,更容易造成機(jī)體在拔管期發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，引起血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)。羥考酮是一種半合成阿片受體激動(dòng)劑，可以口服和靜脈注射，正越來(lái)越多地被用于急性和慢性疼痛管理。通過(guò)進(jìn)行本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，于術(shù)畢時(shí)靜脈推注鹽酸羥考酮能有效地維持全麻骨科術(shù)后圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，且將劑量設(shè)定為0.1mg/kg相較于0.15mg/kg來(lái)講，不僅降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)不延長(zhǎng)患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間，是更為合適的臨床應(yīng)用劑量。
【關(guān)鍵詞】：羥考酮 全麻 拔管期 心血管反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 目錄9-10
• 第1章 緒論10-14
• 1.1 選題依據(jù)、目的、意義10-12
• 1.2 課題研究的主要內(nèi)容12
• 1.3 本課題特色、預(yù)期成果12-13
• 1.4 可行性分析13-14
• 第2章 資料與方法14-17
• 2.1 一般資料14-15
• 2.2 麻醉方法15-16
• 2.3 觀察指標(biāo)16
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 第3章 結(jié)果17-20
• 3.1 三組患者不同時(shí)間點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)變化比較17-18
• 3.2 三組患者 T_3和 T_4時(shí) RSS 評(píng)分和 VAS 評(píng)分比較18
• 3.3 三組患者圍拔管期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較18-19
• 3.4 三組患者麻醉恢復(fù)指標(biāo)比較19-20
• 第4章 討論20-23
• 綜述23-37
• 參考文獻(xiàn)29-37
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 作者簡(jiǎn)介及科研成果39-40
• 致謝40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：671126