本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)治療鹿角狀腎結(jié)石的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 腎結(jié)石 經(jīng)皮腎鏡 輸尿管軟鏡 鹿角狀腎結(jié)石 手術(shù)治療 臨床分析

【摘要】：研究目的比較經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿管軟鏡取石術(shù)在治療鹿角狀腎結(jié)石中的臨床療效。研究對(duì)象和方法對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年2月至2015年2月期間收治的89例鹿角狀腎結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,52例施行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL),37例施行了輸尿管軟鏡取石術(shù)。所有患者術(shù)前均行尿路平片、靜脈尿路造影、泌尿系彩超及CTU等影像學(xué)檢查,且影像學(xué)確診為鹿角狀腎結(jié)石,滿足入組及排除標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、結(jié)石在腎臟的位置、結(jié)石大小、術(shù)前腎功能情況、尿常規(guī)白細(xì)胞陽性率、尿細(xì)菌陽性培養(yǎng)率等方面均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、血紅蛋白的損失量、手術(shù)成功率、結(jié)石取凈率、術(shù)后感染率、并發(fā)癥發(fā)生率等資料,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果經(jīng)皮腎鏡(PCNL)組:手術(shù)時(shí)間31~87min,平均47min;手術(shù)前后血紅蛋白損失量為5~35g/L,平均15g/L;術(shù)后有18例出現(xiàn)輕度貧血,營養(yǎng)支持治療后改善;4例出現(xiàn)中度貧血進(jìn)行輸血治療后改善;2例因出血量大行介入栓塞術(shù);術(shù)后5例出現(xiàn)發(fā)熱對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn);并發(fā)癥發(fā)生率為55.7%(29/52);手術(shù)成功率93.2%(49/52);結(jié)石取凈率為92.8%(45/49)。輸尿管軟鏡(URL)組:手術(shù)時(shí)間36~170min,平均55min;術(shù)后血紅蛋白損失量為0~8g/L,平均3g/L;術(shù)后3例出現(xiàn)輕度貧血,營養(yǎng)支持治療后改善;無嚴(yán)重出血病例;5例出現(xiàn)發(fā)熱對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn),并發(fā)癥發(fā)生率為21.6%(8/37);手術(shù)成功率94.6%(35/37);結(jié)石取凈率為85.7%(30/35)。結(jié)論對(duì)于需行外科治療的鹿角狀腎結(jié)石,施行經(jīng)皮腎鏡碎石取石(PCNL)術(shù)具有損傷較小、并發(fā)癥相對(duì)少、療效明確等優(yōu)勢(shì),但經(jīng)皮腎鏡碎石取石(PCNL)術(shù),由于需經(jīng)腎實(shí)質(zhì)穿刺建立通道,對(duì)于腎臟實(shí)質(zhì)有一定程度的損傷,這種損傷甚至可能出現(xiàn)大出血,需行輸血治療,雖然隨著超選擇介入治療的出現(xiàn),關(guān)鍵時(shí)候可有效止血,但仍不除外切除腎臟的可能。而對(duì)于采用輸尿管軟鏡(URL)術(shù)治療鹿角形腎結(jié)石,則其損傷會(huì)降到最小、并發(fā)癥發(fā)生率更低,尤其出現(xiàn)大出血的可能更小,并且其療效確切,特別在治療復(fù)雜性鹿角狀腎結(jié)石合并馬蹄腎、強(qiáng)直性脊柱炎等復(fù)雜性腎結(jié)石時(shí)具有特殊的優(yōu)勢(shì),但行輸尿管軟鏡(URL)術(shù)同時(shí)存在手術(shù)及麻醉時(shí)間長,結(jié)石取凈率低,結(jié)石排出時(shí)間長等缺陷。
【關(guān)鍵詞】：腎結(jié)石 經(jīng)皮腎鏡 輸尿管軟鏡 鹿角狀腎結(jié)石 手術(shù)治療 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 材料與方法13-19
• 1 臨床資料13-14
• 1.1 病例的收集13
• 1.2 病例的收錄標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2 主要儀器14-15
• 2.1 經(jīng)皮腎鏡組14
• 2.2 輸尿管軟鏡組14-15
• 3.實(shí)驗(yàn)方法15-18
• 3.1 觀察指標(biāo)15
• 3.2 術(shù)前準(zhǔn)備15-16
• 3.3 手術(shù)方法16-18
• 3.4 術(shù)后處理18
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 結(jié)果19-23
• 1 經(jīng)皮腎鏡（PGNL）組19
• 2 輸尿管軟鏡（URL）組19-20
• 3 兩組手術(shù)結(jié)果比較20-23
• 討論23-38
• 1 腎結(jié)石流行病學(xué)23-24
• 2 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的發(fā)展24-31
• 3 輸尿管軟鏡取石手術(shù)的概況31-34
• 4 兩組患者 I 期結(jié)石取凈率的比較34-35
• 5 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的探討35-36
• 6 PCNL 術(shù)與 URL 術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)比較36-38
• 結(jié)論38-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• PCNL 術(shù)穿刺路徑的選擇44-56
• 1 腎下極入路45-47
• 1.1 血管分布情況45-46
• 1.2 集合系統(tǒng)的空間分布46
• 1.3 穿刺損傷毗鄰器官的情況46
• 1.4 腎下極徑路的局限性46-47
• 2 腎中極入路47-49
• 2.1 血管分布情況47
• 2.2 集合系統(tǒng)的空間分布47
• 2.3 穿刺損傷毗鄰器官的情況47-48
• 2.4 腎中極徑路的特點(diǎn)48-49
• 3 腎上極入路49-50
• 3.1 血管分布情況49
• 3.2 集合系統(tǒng)的空間分布49
• 3.3 穿刺損傷毗鄰器官的情況49
• 3.4 操作的注意事項(xiàng)49-50
• 4 其它入路50-53
• 4.1 PCNL 術(shù)的多通道技術(shù)50-51
• 4.2 PCNL 術(shù)的“Y”型通道51
• 4.3 大小操作通道相結(jié)合的 PCNL 術(shù)51-53
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李遜,何朝輝,曾國華,陳文忠,吳開俊,單熾昌,袁堅(jiān);上尿路結(jié)石的現(xiàn)代治療方法的探討(附5178例報(bào)告)[J];臨床泌尿外科雜志;2004年06期

2 周四維;祖雄兵;寧坷平;;上尿路結(jié)石微創(chuàng)治療現(xiàn)狀與進(jìn)展[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2010年03期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 馬楠;微通道經(jīng)皮腎鏡術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管牽拉止血作用的臨床研究[D];中南大學(xué);2011年

2 高偉;雙導(dǎo)管超聲碎石與氣壓彈道碎石治療鑄型腎結(jié)石的臨床研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

，

本文編號(hào)：632813