本文關(guān)鍵詞：復(fù)雜髖臼骨折早期手術(shù)中應(yīng)用腹主動脈球囊阻斷控制出血的效果評價及相關(guān)因素分析

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【摘要】：[目的]探討在復(fù)雜髖臼骨折早期切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(Open reduction and internal fixation, ORIF)中應(yīng)用低位腹主動脈球囊臨時阻斷(temporary abdominal aortic balloon occlusion. TAABO)控制出血的效果,并對球囊阻斷及開放前后的心率和血壓、手術(shù)時間、異體輸血量、髖臼骨折復(fù)位Matta評分、術(shù)后6個髖關(guān)節(jié)功能Harris評分等相關(guān)因素進行分析,評價復(fù)雜髖臼骨折早期手術(shù)中應(yīng)用低位腹主動脈球囊臨時阻斷控制出血的臨床應(yīng)用價值。[方法]研究包括43例Judet-Letournel分型為VI-X型的新鮮髖臼骨折患者。骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)前按照患者自愿原則選擇是否使用低位腹主動脈球囊臨時阻斷。研究組18例,術(shù)中使用低位腹主動脈球囊臨時阻斷控制出血。所有患者術(shù)前均送往昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入室,在健側(cè)股動脈穿刺下行腹主動脈造影了解髂動脈、腹主動脈及側(cè)腎動脈情況,經(jīng)穿刺口置入雙腔球囊導(dǎo)管,導(dǎo)管球囊放置于腹主動脈下段并將導(dǎo)管固定于腹股溝區(qū)。術(shù)中充盈球囊阻斷腹主動脈控制出血。對照組25例,術(shù)中未使用特殊方法控制出血其余同研究組。通過住院病例、術(shù)前影像檢查、手術(shù)記錄、麻醉記錄及術(shù)中護理記錄等資料,收集患者性別、年齡、骨折類型、手術(shù)入路、BMI、球囊阻斷及開放前后5min心率和血壓、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、異體輸血量。術(shù)后第3天行髖關(guān)節(jié)X片檢查了解骨折復(fù)位情況。術(shù)后6個月行髖關(guān)節(jié)功能Harris評分。對以上數(shù)據(jù)進行比較。[結(jié)果]43例患者均獲得6個月及以上隨訪,研究組18例均未出現(xiàn)明顯球囊相關(guān)并發(fā)癥。對以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計分析,結(jié)果提示：1.研究組和對照組在年齡、性別、骨折類型、手術(shù)入路、BMI、術(shù)前血紅蛋白及白蛋白濃度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組數(shù)據(jù)有可比性。2.球囊阻斷后收縮壓升高(P0.05),舒張壓及心率無明顯變化(P0.05)。開放后收縮壓下降,心率增快(P0.05),舒張壓無明顯變化(P0.05)。但血壓及心率變化均在正常范圍內(nèi)。3.研究組的手術(shù)時間較短、出血量較少、異體輸血量少,差異明顯(P0.05)。4.術(shù)后髖臼復(fù)位Matta評分、術(shù)后6個月髖關(guān)節(jié)功能Harris評分無明顯差別(P0.05)。[結(jié)論]復(fù)雜髖臼骨折早期手術(shù)中應(yīng)用低位腹主動脈球囊阻臨時阻斷控制出血,其本身創(chuàng)傷小、操作簡單,術(shù)中患者血壓、心率在正常范圍波動,能有效減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間,減少異體輸血。是一項值得進一步研究及推廣的技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：髖臼骨折 手術(shù)治療 出血 腹主動脈 球囊阻斷
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 材料與方法13-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-33
• 附錄33-47
• 綜述47-54
• 參考文獻52-54
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果54-55
• 致謝55

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